急!根管治疗还是拔牙?

我的下排最后一颗大牙,由于以前智齿长歪了,又没有及时拔掉,导致这颗大牙的后面被蛀。医生说牙的后面还有牙周问题,牙肉有炎症,牙骨也出现较严重萎缩,所以现在这颗牙有轻微的晃动。但由于牙的前面和侧面都完好,且牙骨也结实,所以还是有保留的价值。我是在香港的一个私家牙医那里看的,他在我的牙齿上钻洞,抽掉了上部的牙髓,之后发现我的根管是C型的,很少见,一般的都是四条管。他用材料暂时封上了,说可以维持1年左右,之后给我转介到另外一个专家那里作根管治疗,但都要花7500港币。问题是即便根管治疗成功,还要带牙套,又不能终生管用,以后还会有麻烦,而且还要进行稳定牙骨和牙周的治疗。我想这是最后一颗牙,若拔掉应该不会对进食造成太大影响,彻底解决问题。但医生说若拔掉,上排的牙有可能掉下来,会与它前面的牙形成蛀牙,还需要在下面镶上假牙。我感觉怎么象是多米诺骨牌,一颗影响一颗,怎么也没有彻底解决的办法。请问:

有什么办法可以防止上面的牙掉下来?有没有一种可以放在嘴里类似于牙齿的东西,时常拿来咬一咬,顶住上面的牙以防它脱落?如果可以有效防止上面的牙脱落,我还是倾向于拔牙,做起来省时简单。但不知道是否还会有其它潜在的问题,比如对颌骨的影响等。

若进一步作根管治疗,是否需要先解决牙周的问题和萎缩牙骨的问题呢?否则,牙根做完了,牙齿还是晃动怎么办?请您帮我衡量一下各方面的问题,给我一些建议好吗?多谢专家指导!

亲爱的,作为一个牙医,我希望你能够保留这颗牙齿,如果它确实能够保留下来。
我们的牙齿,掉一颗就少一颗了,不要轻易就说拔掉。而且你这颗应该是下颌第二磨牙,是咬合关系中最重要的牙齿之一,能保留一定要保留。
你想,拔掉以后,跟它相对的上面的牙齿没有了咬合关系,上牙就会往下面长,为了不让它往下面长,那么必须要装假牙。你应该还年轻吧,现在就装假牙,我想你自己都无法接受。装上的假牙肯定也不如你自身的牙齿,咀嚼效率受到影响,也影响你的营养吸收。
我比较偏向于通过做根管治疗保留该牙,在做治疗期间可以同时处理牙周问题,萎缩的牙骨在牙周治疗之后可能会长出部分,但是恢复不到正常牙槽骨的高度,治疗可以让它不再继续萎缩下去。
做完根管治疗的牙齿脆性比较大,比较容易破,所以我们一般会建议患者再做一个烤瓷牙把牙齿保护起来,这样既美观又能恢复咬合的功能。

当然,医生只能给你建议,我的建议是做根管治疗保留,最终的决定权还是在你个人,请慎重~
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