目前临床上去比较常见的腰椎病基本上是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、盘源性腰痛、腰椎第三横突综合征、腰椎骨折、腰肌劳损,当然还有一些比较罕见的脊柱侧弯、腰椎结核、腰椎肿瘤要等。X片,这是腰椎最基本的检查,基本上是看腰椎序列的稳定性,有无滑脱不稳,腰椎生理曲度情况,是变浅变直还是侧弯待查,腰椎体有无压迫变平骨折待查,有的还可以看到骨质有无破坏,有无肿瘤结核待查。
CT分为平扫和三维,平扫CT主要是二维结构,可分为椎间盘和椎体的平扫。一般只能检查两个部位,其中椎间盘的平扫主要是看是否有椎间盘突出和椎管狭窄。平扫椎体基本上是看椎体,有无骨折,骨质是否破坏要等。仔细扫描可以看到冠状椎体或椎间盘的多层。三维CT也可分为椎间盘和椎体两种,但它能更好地查看腰椎的情况,具有多维结构。
可以看到整个腰椎间盘和椎体的情况,特别是腰椎的脊柱滑脱和不稳定的情况。当然,这个价格相对要贵一些。MRI,磁共振。磁共振对于腰神经椎间盘等情况可以看得比较清楚,特别是椎间盘突出、椎管狭窄等诊断,椎间盘信号也可以看到,有没有椎间盘源性腰痛,对于一些腰椎结核腰椎肿瘤也可以初步筛选。有些老年患者有腰椎骨折,可以看出骨折是新的还是旧的,指导治疗。
每项检查都有自己的优势和劣势,没有哪项检查是万能的。门诊经常遇到一些病人,上来就说我有腰椎间盘突出症,给我做个mri检查。这种想法当然是对的,但它不够全面和严谨。一般建议先完善一个X光片,看一下腰椎的基本情况,再看是否需要做ct或MRI进一步检查。