我的医保卡是北京的，想去回龙观积水潭医院看病，不是定点可以报销了？

Question

如题所述

Answer 1

医疗保险是我国五险一金中社会保险的一种，它存在的最大意义就是在于缓解了看病费用高的压力，如今有很多企业都会为员工购买医疗保险，同时员工自己也会交一部分购买保险。那么，当我们生病住院需要报销的时候，该如何报销，医保报销的条件是什么呢？

一、医保报销的条件

报销的条件有以下几点:

(一)合作医疗指定医疗机构就医;

(二)原始发票

(三)医保卡和本人身份证

《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、注意事项

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 

(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。 

(三)就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。 

(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。 

(五)申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。 

(六)申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

三、报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4、符合规定的其他费用

四、报销比例

住院报销：参保人员在三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。

特殊病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

普通门诊：单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。

医疗报销的条件为报销的一般条件，部分地区可能会因为当地政策不同相应的增加条件。目前我国的医疗保险事业发展还是比较完善的，办事效率也比从前有了很大的改善，如果大家需要进行医疗报销，只要你符合条件并带上相应的材料还是没大问题的

Answer 2

北京的医保卡可以在北京市的19家三甲医院就医看病，不用选定点医院。回龙观积水潭医院就是在这19家三甲医院里面，可以直接拿社保卡去看病并实时报销药费。

Answer 3

你的参保身份一定是无业人员吧，北京规定：老人及无业人员首诊在社区！也就是说想去任何本社区外的医疗机构就医，必须经过社区转诊
距离上篇建档文章隔了好久才写这篇 ，对不住一直期待的朋友了。因为已经上班，白天比较忙 ，下班到家哄孩子，完全没有自己时间。现在孩子终于睡了，好了言归正传。

积水潭的产科号非常之难挂，但是大做好充分的准备工作，找到其中的规律其实就好挂了。我也是经历几次失败后自己摸索群里跟别人取经最终总结出来的经验。

一、准备工作

第一次去医院先扫码加“京医通”，添加后需要去窗口关联卡和填写信息。如果有医保卡关联医保卡即可，如果没有需要买张京医通卡，押金10块，后续可退。

二、挂号的方式和时间需要了解

1.医院自助机挂号

由于积水潭已参加医改 ，普通就诊已经没有窗口挂号（盆底等除外），医院全面实行自助挂号机。由于产科号源紧缺，这种方式不适用，基本挂不到。

2.医院急诊

高危孕妇建档后手册上会贴红色标签，执带标签的手册可以挂主任号。这个方式不适用于正式建档前的妈妈，急诊病人适用不多说。

3.网上及电话挂号

网上挂号是最常用的，最靠谱的。主要有114app ，公号114、京医通、电话114。

首先114放号时间是提前2周的9:30，京医通是提前1周的0点。114时间上相对优势，可以在产检日期前先从114挂，如果不小心错过114再去京医通。放号当天先114app，这个也要提前把个人资料和医保卡信息绑定好，以免浪费时间，app最好用自己的4G，app或公众号优先，实在没抢到的话打电话基本都能挂上。但是114挂的号偏后，我经常挂到上午50+，这个号基本要看到中午12点了，对孕妇来讲比较辛苦 。因为有些检查需要一早去抽血 ，完了找医生开下次单子 这就比较麻烦。

京医通：

提前一周的0点和当天的凌晨6点是放号时间。

设好闹钟，提前绑好卡，找到医院科室，达到挂号页面，注意积水潭的妇科和产科一起的，经常会挂错，一定要挂之前看清楚了，一旦挂错退号重挂能挂到的可能性就几乎没有了。第二点要注意的是挂专家号有名字缩写如zr就是郑容。0点或6点整的时候可能会发现都是0，不要放弃在刷几分钟有时0:01-0:05之间突然又有号出来。如果错过提前一周的号，那就当天6点再挂。

实在没有挂到也可以就诊当天去医院3楼护士站找护士问问是否还有号，进行加号。上午加的号一般要等到下午才能看到。

小帖士：按产检项目挂号 有抽血化验的检查就早点挂号，加号比较痛苦，另外一些检查是可以不用排队医生开检查，直接护士长开检查单子，然后结果出来后找医生直接看。常规检查，后期的量宫高这样的就可以挂周末或下午的号，人少。另外周三本院唐筛 周四外院的人比较多，可以错开。

Answer 4

回龙观，积水潭医院都属于三甲专科医院，只要是北京医保卡都可以报销，不用选定点。

Answer 5

可以报销，积水潭不用选定点