医保交多久可以报销住院费用

Question

如题所述

Answer 1

医保交一个月就可以住院报销费用。一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户。
缴纳职工医保的参保人员，在按规定参加了之后，自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。
而原先缴的是城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人员，在转为由二者合并而成的城乡居民医保之后，也是自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。所以这两种情况，都是缴费次月就可以用医保来报销住院时的医疗费用。
不过如果是新参与城乡居民医保的参保人员，那就要等缴费次月起的第三个月，才可以享受基本医疗保险待遇，也才能用医保去报销住院时的医疗费用。还有，如果是新生儿参保的话，那从当月起就可以享受城乡居民医保待遇了。
而参保人员在缴纳了医保之后，社保局也会往医保账户里打钱，以后只要每月按时缴纳医保，社保局就会每月往参保人员的医保账户里打钱。而之后参保人员去申领社保卡，只要激活就能使用，可以拿着卡片去指定的医院、药店看病、买药。
医保要交多久才可以报销住院费?
一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。
则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐;
另外还需要个人支付现金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元，这部分钱是要交现金的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。