右眼视盘边界神经上皮层局县性隆起严重吗?

如题所述

最近,中山七院眼科接诊了一位出租车司机李师傅,他的左右眼睛看东西总感觉大小不一样,有些担心患上眼疾的他,特来七院做检查。

医生,我最近觉得左眼睛看东西特别暗,两个眼睛看东西好像大小也不太一样,左眼看东西比右眼小呀?

您最近有没有熬夜、疲劳、饮酒啊?

我是一名出租车司机,经常熬夜,最近也有喝酒呢。

李师傅,您的左眼是中心性浆液性脉络膜视网膜病变哦,需要进一步检查和治疗呢!

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

(简称中浆)是什么呢?

中浆是一种常见的,病因和发病机制仍不十分明确的脉络膜视网膜病变,多见于20-45岁的青壮年,男性的发病率是女性的7倍左右,易复发,也有自愈倾向。

症状常有视物模糊,视物变形、变小、变暗,可有中心暗点。

眼底可见黄斑区视网膜的盘状脱离,因为黄斑区基本在眼底的中心部位,所以命名为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

健康人眼底图

中浆眼底图,红色箭头标示为视网膜脱离范围

眼科光学相干断层扫描(OCT)表现为黄斑处视网膜神经上皮层的局限性隆起。

正常OCT扫描黄斑区

中浆患者黄斑区神经上皮层脱离

眼科视网膜血管荧光造影检查

医生,那我应该怎么治疗呢?

如果渗漏点位于黄斑中心凹以外,可以使用激光封闭渗漏点,并口服药物改善视网膜循环,促进视网膜下液体的吸收。如果渗漏点位于黄斑中心凹部位,可以口服药物保守治疗,或者接受光动力治疗(PDT)来封闭渗漏。

李师傅接受视网膜光凝治疗后两周,左眼的视力就有明显的好转了,复查眼底也有明显的改善,感觉视物也清晰多了。

激光治疗后眼底

激光治疗后OCT

医生,我之后需要注意什么呢?

中浆的病因和发病机制虽然不明确,但是常见青壮年的男性以及A型性格的人(好胜心强,性格较为急躁),可见与精神压力不无关系,中浆虽然有自限性,即使不接受治疗,有一部分患者3-6个月左右也能自愈,但是也容易复发,所以要改善和调节自己的心情,减轻心理压力,尽量避免熬夜、疲劳和饮酒,如果中浆反复发作的话,也会引起视网膜细胞不可逆的损伤,造成视力不可逆的损失。

医病医心,在生活中调节心情,放松紧张情绪,生活的佛系一些也挺好~

指导专家

彭鸿钧

院长助理、眼科主任、质评处处长

教授、主任医师

-UCLA医学院博士后

-深圳市眼科专业委员会委员

师从著名眼科专家杜念祖教授和陈家祺教授,专业方向为眼整形和角膜病,是中山眼科中心眼整形专业创建人之一。曾在美国加州大学圣地亚哥分校和美国加州大学洛杉矶分校,Jules stain眼科研究所交流学习并从事科研工作10余年。

专长于角膜病、眼表疾病、眼脸疾病和眼肿瘤治疗。对角膜手术和眼睑再造、上睑下垂矫正术、小睑裂综合征矫正术、活动义眼和眼眶修复、眼袋消除术和双眼皮形成术、肉毒素除皱术、注射美容等微创美容有丰富经验和较深造诣。并在国内率先将激光技术应用于眼整形和美容专科领域。

彭鸿钧课题组主要从事角膜屈光手术、近视发生发展机制、干眼病因学和治疗相关的研究,研究内容集中在病理生理以及分子生物学方面。课题组成员目前有博士5名,硕士8名,目前有国自然基金一项和深圳市科创委基金两项。课题组将发挥中山七院强大的科研平台和临床与基础紧密结合的优势,课题方向集中在光学离焦诱导近视的发生发展,角膜屈光手术后角膜生物力学改变,角膜屈光手术效果和稳定性研究,计划进一步开展飞秒激光角膜基质透镜应用转化、纵向色差诱导近视发生发展动物模型、眼表微环境及炎症因子与干眼病的关系,糖尿病视网膜病变早期诊断和病理机制,研究内容集中在病理生理和分子生物学方面以及临床转化。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-10-17
视神经是视网膜的神经纤维。始于视网膜的节细胞,神经纤维到盲点后,穿出巩膜筛状层成为视神经。视神经是第2对脑神经,属感觉神经。它于眶内行向后内,在眶尖穿过视神经孔入颅中窝,经视交叉、视束入脑。视神经外被硬膜、蛛网膜和软膜。在硬膜和蛛网膜之间的腔隙为硬膜下腔;蛛网膜和软膜之间为蛛网膜下腔,内容脑脊液。三层膜均为脑膜的连续。软膜紧贴在视神经周围,伸出的结缔组织小梁和视神经内的神经胶质细胞一起组成中隔,把视神经分隔成很多神经纤维束。在视神经的中轴,有中央动脉和中央静脉。在中央隔中,有毛细血管。视神经的功能主要是传导视觉冲动。[2]
解剖
视神经是中枢神经系统的一部分,视网膜所得到的视觉信息,经视神经传送到大脑。视神经是指从视盘起,至视交叉前角止的这段神经,全长约42~47mm。分为四部分:眼内段,长1mm;眶内段,长25~30mm;管内段,长4~10mm;颅内段,长10mm。视神经(n.opticus)为特殊躯体感觉神经,传导视觉冲动,其纤维始于视网膜的节细胞。节细胞的轴突于视网膜后部汇成视神经盘后穿过巩膜,构成视神经。视神经于眶内行向后内,经视神经管入颅中窝,连于视交叉,再经视束止于外侧膝状体,传导视觉冲动。视神经外面包有三层被膜,分别与相应的三层脑膜相延续。因此蛛网膜下隙也随之延伸到视神经周围,故在颅内压增高时,常出现视神经盘(视神经乳头)水肿等症。
视神经
由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球,经视神经管进入颅内至视交叉前角止。全长约42~47mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。
(一)球内段:由视盘起到巩膜脉络膜管为止,包括视盘和筛板部分,长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘,但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤,临床上容易出现盘淤血、水肿。
(二)眶内段:系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25~35mm,在眶内呈“S”状弯曲,以保证眼球转动自如不受牵制。
(三)管内段:为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻,关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中,当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤,称为管内段视神经损伤。
相似回答