髌骨软化治疗？

Question

如题所述

Answer 1

髌骨软化症的治疗包括非手术治疗和手样治疗两种：

一、非手术疗法治疗髌骨软化症

症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。可采用局部热敷理疗，加强股四头肌锻炼，口服止痛药物。

二、手术疗法治疗髌骨软化症

症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。

1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

①软骨表浅切削：

用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。

②软骨切削至骨质：

如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。

③软骨切削至骨质及钻孔：

切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。

上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。

2、髌骨成形术：

切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

3、髌骨切除术：

如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术

Answer 2

髌骨软骨正常情况下就像光滑的柏油马路表面(当然，看起来实际上像陶瓷)，不会对车轮胎造成磨损，现在您的软骨可能就像马路表面被大货车压出来个坑，车胎压过就会互相磨损，在实际人体上就是蹲起、上下楼等动作的时候膝关节前方疼痛，甚至有响声。如果您的症状与此相似，就可以采用我下面的意见来参考治疗试一试。

　　治疗原则：

　　1、避免重复损伤动作而使病情加重；

　　2、增强身体对外界损伤的抵抗能力；

　　3、合理的药物辅助治疗(主要是提供帮助软骨生长的营养成分和增加关节面的润滑程度)；

　　4、必要时的手术治疗(这一点需要根据病情，由有经验的医生检查确认，并跟患者及家属共同商议后才能实施)。

　　按照以上原则，帮你制定如下方案：

　　第一，这种损伤仍然会加重，尤其是过多重复蹲起和上下楼动作，尤其是爬山，就像已经破坏的路面如果还让大货车压，当然会快速恶化。那怎么办?当然需要禁止大货车行驶，也就是减少做这类动作，因为这些动作都会成倍加重膝关节的负重。

　　第二，锻炼大腿(主要指股四头肌)肌肉力量，因为它的增强，可以明显减低膝关节前方的压力(主要指髌股关节)，增强膝关节稳定性，同样可以起到保护髌骨软骨的作用。临床上方法主要有股四头肌的等长、等张收缩(可以适当抗阻力)。

　　第三，长期间断口服含有氨基葡萄糖甚至硫酸软骨素的药物，补充膝关节内软骨合成所需要的主要成分，当然，年纪越大的患者，这种药物效果一般来说会越不好，因为机体也在衰老，合成能力也在下降。但临床效果显示，大多数老年人也有一定的效果。

　　第四，关节内注射透明质酸类的药物。这也是软骨成分之一，但更是正常关节液的有效成分。软骨损伤尤其是严重损伤的患者，关节内此类正常成分会被破坏，所以适当补充会有一定效果。当然，这是有创性治疗，即需要注射器针头穿刺进入关节，然后注入药物，会有疼痛、过敏、出血、甚至关节内感染等风险，但临床上发生率很低，尤其是由有经验的医生操作。当然，并不是每个患者都应该注射，我的经验是经过口服药物治疗无效甚至过敏的患者，同时膝关节没有明显积液，经常感觉膝关节僵涩的患者比较适合。本回答被网友采纳

Answer 3

髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症。指在髌骨软骨面慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变，继而使与之相对的股骨髁软骨也一同受累，而形成的髌骨关节的骨关节病。
髌骨位于股骨下端的前面。髌骨的前面粗糙，后面为关节面，与股骨内髁、外髁互相形成髌股关节。髌骨与股骨之间有软骨，能起到缓冲作用。当膝关节屈伸活动时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远呈S形滑动。
髌骨软化症以非手术治疗为主，非手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼。
经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时，可以考虑手术治疗。当髌骨软化症患者症状出现后，首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周，以免软骨进一步损伤。
在此期间，可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性。
当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

Answer 4

髌骨软化症治疗主要是以保守治疗为主，包括减少活动量，限制膝关节的屈曲活动，理疗，股四头肌的锻炼，玻璃酸钠注射等等。需要注意部分髌骨软化症是有存在一些先天发育方面的异常，如果先天性的畸形是主要的原因，可以选择进行手术治疗。

Answer 5

髌骨软化症，建议试试以下治疗，急性期多注意休息，尽量少走路，不要做剧烈运动，注意保暖，佩戴护膝，口服药物，中药熏洗，针灸推拿，外用膏药，加强股四头肌收缩训练等。