胆管下段癌最准确的诊断标准是什么

Question

如题所述

Answer 1

Bismuth睠orlette分型为:Ⅰ型是癌肿局限于肝总管,左右肝管汇合部尚通畅；Ⅱ型是癌肿累及左右肝管汇合部；Ⅲa
型是癌肿扩展至肝内右肝管；Ⅲb 型是癌肿扩展至肝内左肝管；Ⅳ型为癌肿累及肝内左右肝管及其2
级分支。国内周宁新[6]认为有必要增加Ⅴ型肝门部胆管癌的分型，这一类胆管癌完全源于肝内一、二级胆管，并沿胆管向下侵及肝门处而致肝门胆管阻塞，此型
应当也归于肝门部胆管癌，将其定为Ⅴ型；如胆管癌源于右肝管时即为Ⅴa 型胆管癌，源于左肝管时即为Ⅴb 型。Ⅴ型在本病中约占8.4%，以Ⅴb
型较为多见，其手术根治率高预后也好。Ⅴ型从病源角度也可视为肝内型大胆管癌，与外周型或胆管细胞型肝癌的临床病理学特征和预后均有显著区别。
Zervos等[5]对42例手术切除的肝门部胆管癌患者分别采用了AJCC分期、Bismuth睠orlette分型和T分期，比较3种分期方法与患者
生存率的关系,回归分析结果显示3种分期都与患者的生存率无明显关系，不同分期方法不应该影响是否采用手术治疗决定或术后进一步治疗。