欣百达效果不错
苯二氮卓类药物 (又称为安定类药物)
)优点:①见效快多在-分钟内起效
②抗焦虑效果肯定
③价格一般比较便宜
)缺点:①效果持续时间短不适合长期大量使用
②有可能产生依赖安定类药物抗焦虑好比是车速过快用脚踩刹车管用但是不适合常用
)常用药物:劳拉西泮(罗拉):常用剂量是一天-次每次-mg;佳静安定(又叫阿普唑仑):常用剂量是一天-次每次mg;奥沙西泮片(又叫优菲):常用剂量是一天-次每次mg这三个药物属于短中效的安定类药物抗焦虑效果好镇静作用相对偏弱对白天的工作影响小一些其实所有的安定类药物都可以抗焦虑只是副作用还有效果各不相同以上三个药较为常用
小常识:凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的都是安定类药物
) 如何使用安定类药物:
①间断服药原则:焦虑严重时临时口服不长期大量服用
②小剂量原则:小剂量管用就不用大剂量
③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑-周就换另一种安定类药物可以有效地避免依赖的产生注意换药时原来的药慢慢减新加上的药慢慢加两种药物交叉服用一段时间后再撤掉原来的药物新加上的药物加到治疗量如果患者年龄偏大服药剂量不大疗效较好时也可以不换药只要安定类药物服用的剂量不增加在正常范围内疗效不减弱就可以认为没有产生依赖性
在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药以便尽快控制焦虑因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用往往需要-周的时间如果不尽快控制焦虑症状的话会对病情恢复产生不利影响安定类药物服用-周后可以慢慢减量至停服
如果停用安定类药物请慢慢减量至停药不可突然停药否则极易引起停药反应加重病情
.抗抑郁药
如果用车速过快比喻焦虑那么抗抑郁药就是松油门能够从根本上改善焦虑因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡从而缓解焦虑从根本上治疗焦虑美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出:
)广泛性焦虑:一线治疗药物是:帕罗西汀(赛乐特)艾司西酞普兰(来士普)文拉法辛(博乐欣怡诺斯)二线药物选择度洛西汀
)惊恐发作:一线药物是帕罗西汀(赛乐特)艾司西酞普兰二线药物是氯米帕明
)社交焦虑(社交恐怖):一线药物是帕罗西汀(赛乐特)丁螺环酮二线药物是艾司西酞普兰舍曲林文拉法辛
一线药物的意思是首先选择的疗效明确的药物;二线药物是指如果一线药物疗效不好的话第二选择的药物通过治疗指南可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物它是各种焦虑的首选药物其次是艾司西酞普兰度洛西汀和文拉法辛效果也不错
这类药物的特点是:
)优点: ①抗焦虑效果肯定
②从根本上改善焦虑
③无成瘾性适合长期服用
) 缺点: ①抗焦虑效果见效慢-周后起效常常需要同时短期合用安定类药物
②价格偏贵
具体使用哪种药物医生一般会根据患者病情身体情况经济情况等因素综合考虑
专家提醒:
)在服药初期焦虑可能会加重与药物的副作用有关一般在周后消失注意在开始服药时剂量小一点慢慢加量焦虑明显的话及时加用安定类药物缓解焦虑
)症状缓解后建议服药-年左右停药及加量请咨询医生不要自行调整药物治疗方案
)服药期间会出现副作用不要慌张注意及时咨询医生一般来说周后副作用大多会消失因为身体已经适应了如果副作用患者不能耐受请医生帮助调整治疗方案
)精神科药物的个体化差异是指不同的患者诊断相同年龄性别一样体质也差不多但对药物治疗的效果有明显的差异起效的药物剂量药物的副作用也会用很大的差异患者在服药的时候注意和医生保持联系出现问题及时解决不要害怕药物的副作用可以一起想办法解决它
结合临床用药经验点评一下这几个药物:
) 帕罗西汀片:商品名赛乐特乐友等属于SSRI类药物作用于-HT系统常用剂量为-mg/天单次服用即可抗焦虑效果卓著是治疗所有类型焦虑症的首选药因为它疗效的确好尤其是在焦虑症的治疗上更为突出别的药物无效时换用赛乐特仍然可以有效所以在焦虑症的治疗指南中明确指出它是各种焦虑症的首选药物应用的一点体会:开始服用赛乐特时先吃半片吃几天后再加到片如果停药的话慢慢减量不可一下子停用赛乐特个别患者服药后有一定的镇静作用可以放到晚上服药一般是早上服药;个别患者会出现一过性的高血压高血压患者需要监测血压
) 艾司西酞普兰:商品名叫来士普百洛特也属于SSRI类药物作用于-HT系统常用剂量是-mg/天抗焦虑效果不错副作用小是其优点尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用价格偏贵
)文拉法新:商品名叫怡诺斯博乐欣有缓释制剂也有速释制剂该药为双受体作用的药物作用于-HT和NE两种神经递质常用剂量是-mg/天抗抑郁抗焦虑效果好注意有可能在服药初期焦虑会加重需要加用安定类药物一般持续两周大多消失
)度洛西汀:商品名叫欣百达奥思平有缓释制剂也有速释制剂同样也是双受体作用原理的药物作用于-HT和NE两种神经递质 常用剂量是mg/天这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点抗抑郁抗焦虑效果比较好
像舍曲林兰释喜普妙氟西汀氯米帕明等药物常常作为第二梯队的药物来使用
丁螺环酮坦度螺酮
属于-HT-A受体激动剂对社交焦虑效果好无依赖性缺点是见效慢-周见效如果患者先服用过安定类药物的话再服用丁螺环酮的话效果多不理想可以与抗抑郁药合并使用
其他药物
) 急性焦虑发作时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)-mg临时服用能够改善症状
) 三环类药物:如氯丙咪嗪阿米替林等药效不错价格也较便宜但是副作用偏大已经不是首选药了
)黛力新:不常用这个药疗效一般药理上优势不大它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品
至于每一位患者服用哪种药物合适则要考虑患者的病情既往用药经历服药后的疗效患者对药物的耐受情况及副作用情况还要考虑患者的经济情况综合考虑后做出决定同时也需要密切随访患者随时调整治疗方案使患者逐步走向康复
以上是一些药物,你可以自己看看 望采纳 谢谢
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