孤独症谱系障碍的治疗方法

如题所述

孤独症严重危害儿童身心健康,患者如果不能获得康复,可造成终生残疾,影响患者终生的身心健康、社会交往、学习、生活、就业,给家庭和社会也造成了严重的负担。孤独症儿童的康复问题,越来越多地引起全社会的广泛关注,也引起政府有关部门及中国残疾人联合会的高度重视。
孤独症病因和生化异常改变极其复杂,至今尚未完全阐明,治疗就更加束手无策,目前多采用特殊教育训练为主;西医近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预;中医界将孤独症列为疑难杂症之一,进行了经络穴位按摩、中药、针灸等多种努力。
从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因,都认为是孤独症患者有其内因,即脑和神经系统的发育出现了问题;从生态学角度,则认为孤独症患者与外界的互动,是一个持续不断的过程,人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动(如基因)的过程,大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响,也就是说,孤独症患者是可教育的。从内因和外因两方面同时实施干预,应该是比较合理的思路,可以给孤独症康复事业带来更加广阔的前景。教育训练从业人员或机构、中西医治疗从业人员或机构,如果没有认识到这一点,而片面宣传“唯教育训练有效论”或“唯治疗有效论”,将会误导孤独症儿童家长的决策,从而贻害自闭症患者的终生健康。从内因着手实施干预,就是针对其脑和神经发育异常,进行中医、西医、中医药结合的治疗;从外因着手实施干预,就是提供尽量好的教育环境,对孤独症儿童进行有针对性的教育和训练。
孤独症应于2岁确诊并实行早期干预。孤独症患者的大脑发育异常,虽然大多数患者通过脑电图、磁共振未能发现问题,但也只能说是由于现代医疗科技尚不发达。达到3岁才能确诊孤独症的说法最近若干年一直流行。其实这种说法对及早进行孤独症干预造成了被动。1-3岁是儿童神经系统发育的关键时期,也是开语言、形成正确认知的关键时间。在2岁时及早确诊,应可争取到最为宝贵的治疗时间。2岁应该可以确诊是否有自闭症。正常的婴幼儿,1岁左右以后开语言,眼神交流灵活有神,能通过语言并结合眼神、肢体语言实现交流,脾气性格正常,从开始学说话,到能够说话流利,口语的成分越来越多,肢体语言的成分越来越少,这个过程大概持续1年左右。也有语迟的婴幼儿,到2岁、甚至3岁才开语言,但是他们此前的眼神语言丰富,肢体语言很多,可以基本完成与他人的交流。排除了弱智等疾病,如果一个2岁儿童,没有开口说话,没有眼神交流,也没有肢体语言,又有刻板行为,脾气性格冲动任性;或者虽然有了语言,但是不能正确组织语言,不看别人的眼神,有刻板行为,不能和其他小朋友一起玩耍;或者先是出了语言,后来有全部退化掉,躲避别人的目光眼神,那么,就基本可以确诊这个孩子患有孤独症了。
在2岁时实行及时的干预会有很好的收效,尤其是对于程度严重的孤独症儿童而言。一旦晚于这个年龄,严重的孤独症患者在3岁以后再确诊、干预,收效就不太乐观,孤独症或许会伴随终生。程度为中度的孤独症儿童,6岁以前的干预都会有不同程度的收效。程度较轻的孤独症患者,6岁以后仍有机会,这种机会或许一直延续到12岁左右(6岁左右,神经系统发育完成了80%-90%,其余10%-20%会在12左右基本完成)。因医疗条件差异、家长承认现实的时间差异等,患者确诊孤独症的年龄各有不同。但不论什么时候确诊,12岁之前都会有一线生机,只不过发现、确诊、干预越早,效果就会越好。一旦过了12岁这个年龄,神经系统的发育基本完成,除了一些发育较晚的少年还可能有效外,基本上不会再有效果。而对于严重的孤独症患者来说,这个“早”字更为重要。
抓住6岁以前的最佳干预期进行有针对性的教育训练,将对孩子的预后产生积极影响。从这个角度看,孩子的未来部分取决于家长付出的努力。目前关于孤独症的训练方式,也有一些“流派”,比较得到广泛接受的,是经过长期实践证明有效的训练方式是ABA(Applied Behavior Analysis,即应用行为分析方式),它是讲究结构化的教学方式,提出者是洛瓦斯(Lovaas)。其实这个思路说不好听一点,和训练动物有类似之处,简单讲,就是通过适当形式的奖励来对正面行为进行强化,对负面行为进行抑制,从而让患儿养成合适的行为规范、提高认知水平。其他流派也做了多方面的努力。国内的很多训练机构还形成了自己的特色。单纯性训练对于孤独症的效果仍有待提高。所谓“单纯性训练”,是指一些机构或个人把训练宣传和作为孤独症康复的唯一手段。目前国内外许多人认为,治疗孤独症唯一有效的方式是训练,从而把它归结到教育问题, 单纯由教育界人士来对孤独症进行行为训练,以期达到正常人的行为标准,回归社会。虽然有大批的社会教育工作者投身到其中,但效果往往是很令人失望的。其中关键原因,是他们还没有认识到,孤独症康复必须先通过治疗活动把孤独症儿童改造成为可以教育的对象,然后才能实施教育。在此理论指导下一些过度消耗体力的训练项目,超出了孤独症患者的负荷,以至于即使换作任何一个正常的人也不愿意接受这种强制,这种强制很可能造成患者的二度心理伤害,不但没有达到预期效果,反而产生了许多负作用,导致患者退步,所以在设计训练方案的时候,一定要把握训练的度和量。
西医近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预,效果不是太好,尤其是副作用很大,这一点一直为大家所诟病。
中医所采用的治疗方案无非是经络穴位按摩、针灸、中药等。中医的哲学基础是天人合一的整体观,理论基础是阴阳五行学说、五脏六腑学说、经络学说。治疗上讲究辨证施治。通过阴阳认识、五行认识、脏腑认识,结合望闻问切来辨证;根据辨证结果,通过医疗刺激的介质施以治疗,首先让刺激归于经络,然后归于脏腑,使脏腑达到平衡,实现整体治疗的整体观念。医疗刺激的介质,出现两条分支:一条分支是中药,它是大家最常见、也最易从思想上接受的方式,被大家忽略的是,开中药必须引药归经,让中药归于经络、刺激脏腑才是中药治疗的根本;另一条分支是直接对经络施以穴位刺激,包括针灸和按摩,根据辨证的结果,选取穴位,直接刺激经络,然后把这种刺激信息传递到脏腑。这两个分支相比较,使用针灸按摩的刺激,比使用中药的效果更直接,人体经络本身就是天然药库,选取穴位进行调理,可直接刺激人体经络、脏腑,起到直接的治疗作用,避免了多数孩子因脾胃湿寒体质所导致的药物不吸收问题(这也是中西药物对自闭症孩子难起作用的主要原因)。如果将针灸和按摩相比,按摩有又具有安全性,也更具有可普及性,尤其是孤独症治疗的对象是儿童,儿童更乐于接受。
儿童孤独症的康复方案林林总总,各种方案,其收效皆有可圈可点之处,不宜顾此失彼,相互排斥。例如济宁市盲人按摩医院在正确辨证的基础上,拟定合理的穴位配方,结合丰富的按摩手法,开展儿童孤独症的穴位按摩治疗;在按摩过程中,也运用教育心理学知识与孤独症患者进行适当的交流和语言训练,另外还鼓励家长安排儿童去各种训练机构接受适当的教育和训练,收到了比较理想的治疗效果,患者的进步特别快,不少孩子经治疗后,能够进入普通学校学习,逐步融入正常儿童。
孤独症不可轻言治愈,主要以逐步融入社会为渐愈标志。例如,一个2-4岁的孤独症儿童经过治疗、训练,具备正常语言能力,产生沟通意图之后,要及时让他与群体接触,及时送进幼儿园。到了入学年龄,符合入学条件的可以正常入学,情况较好的康复者可以由普通的小学逐步升入中学、大学。一般来讲,不同程度的孩子,家长心目中要有切合实际的目标和期望,悲观失望和过于期待,都不是实事求是的、积极的态度。程度差的孩子,目标定位要以实现生活自理、培养良好的行为规范为先;程度较好的孩子,目标是跟上学业,融入社会。每个特殊孩子的家长都有一个痛苦的心路历程。从怀疑、震惊、焦虑到接纳、平静,几乎无一例外。大家要冷静下来,认定对孩子的疗育是一个马拉松的过程,没有一蹴而就的捷径。

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第1个回答  2020-05-06

可参考以下方法,请务必使用已有循证支持的方法,个人推荐越佳的ABA融合式干预方式。

在针对22岁以下的儿童和青少年的干预中,被确认为成熟的方法有14种:

    1、行为干预(Behavioral Interventions)

    2、认知行为干预(Cognitive Behavioral Intervention Package)

    3、儿童综合行为疗法(Comprehensive BehavioralTreatment for Young        Children )

    4、语言训练(表达)(Language Training- Production )

    5、示范法(Modeling )

    6、自然情境教学法(Natural Teaching Strategies)

    7、家长培训(Parent Training)

    8、同伴训练法(Peer Training Package )

    9、关键反应训练(Pivotal Response Training)

    10、程序表(Schedules)

    11、脚本法(Scripting)

    12、自我管理法(Self-Management)

    13、社会技能训练(Social Skills Package )

    14、以故事为基础的干预(Story-based Intervention)


    被确认为尚在论证中的方法有18种:

1、扩大和替代性沟通(Augmentativeand Alternative Communication          Devices)

    2、基于关系发展的疗法(Developmental Relationship-based                Treatment)

    3、运动法(Exercise)

    4、暴露法(Exposure Package)

    5、功能性沟通训练(Functional Communication Training)

    6、基于模仿的干预(Imitation-based Intervention)

    7、启动训练(Initiation Training)

    8、语言训练(表达和理解)(Language Training-Production                  &Understanding)

    9、按摩疗法(Massage Therapy)

    10、多元组合法(Multi-component Package)

    11、音乐疗法(Music Therapy)

    12、图片交换沟通系统(Picture Exchange Communication System)

    13、还原法(Reductive Package)

    14、手语教学 (Sign Instruction)

    15、社交沟通干预(Social Communication Intervention)

    16、结构化教学(Structured Teaching)

    17、基于科技的干预(Technological-based Intervention)

    18、心智解读训练(Theory of Mind Training)


    被确认为不成熟的方法有13种:

    1、动物辅助疗法(Animal-assisted Therapy)

    2、听觉统合训练(Auditory Integration Training)

    3、概念图(Concept Mapping)

    4、地板时光(DIR/Floor Time)

    5、辅助沟通法(Facilitated Communication)

    6、无麸质/ 酪蛋白食疗(Gluten-free/Casein-free diet)

    7、基于运动的干预(Movement-based Intervention)

    8、SENSE戏剧干预(SENSE Theatre Intervention)

    9、感觉干预(Sensory Intervention package)

    10、电击疗法(Shock Therapy)

    11、社会性行为学习策略(Social Behavioral Learning Strategy)

    12、社会性认知干预(Social Cognition Intervention)

    13、社会性思维干预(Social Thinking Intervention)

02

在针对22岁以上的成年人的干预方法中,唯一被确认为成熟的方法只有行为干预(BehavioralInterventions);被确认为尚在论证中的方法是职业训练法(Vocational TrainingPackage);被确认为不成熟的方法是认知行为干预(Cognitive BehavioralIntervention Package)、示范法 ( Modeling )、音乐疗法 (Music Therapy)和感觉统合训练(Sensory IntegrativePackage )。

第2个回答  2019-10-19
自闭症治疗方法:
1.训练干预方法
最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。
主流方法有:
(1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。
(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
(3)人际关系训练法 包括地板时光疗法、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 。
2.药物治疗
药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。
自闭症需要专业的诊断和治疗,建议到正规的专科医院就诊。希望对您有所帮助。本回答被网友采纳
第3个回答  2017-07-25
ABA长期干预训练
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