化脓性鼻窦炎的头痛部位和规律是什么

Question

如题所述

Answer 1

　　化脓性鼻窦炎的头痛，早期多为弥漫性持续性，日夜轻重不分，越过极限，头痛便迅速减轻，时间缩短，渐而局限于某一部位。前组鼻窦炎所引起的头痛多在头颅表面的额部，后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。其头痛常与患者的体位有关，因而具有定时、定位、定性的特点。白天起床后直立体位有利于鼻窦引流，头痛渐渐减轻，否则便逐渐加重。不同鼻窦引起的头痛有着不同的部位及规律。�0�2　　　　(1)急性上颌窦炎：疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻。�0�2　　(2)急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部，且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全消失，次日疼痛如故。这是由于窦腔分泌物一夜间的潴留，压迫窦腔粘膜而产生反射性疼痛。其头痛多因感冒起病，患侧前额底及眼眶上部有压痛及叩击痛，一般不放射至头颅它处，外来刺激对疼痛无影响。�0�2　　(3)急性筛窦炎：前组筛窦炎疼痛多在鼻根部与内眦间，后组筛窦炎疼痛可反射至头顶部和眼球后，甚至枕部疼痛，眼球活动时疼痛加剧。头痛呈周期性，晨起较重，午后减轻，其程度中等。有时可出现眼内直肌痉挛现象，内眦部可有压痛。�0�2　　(4)急性蝶窦炎：由于蝶窦深隐，不易感染，所以急性蝶窦炎临床少见。头痛位置多在头顶和枕部、眼球后，有时放射到乳突部。伏案低头时，因脓液压力全部施加在自然孔之上，故出现头痛或头痛加重，而在站立位时疼痛减轻或消失。严格说来，窦是身体任何部位含有空气的空间。鼻窦是鼻腔周围四对有空气的空间，所有鼻窦都向鼻内开口，与鼻腔共有一块相连的粘膜。　　严格说来，窦是身体任何部位含有空气的空间。鼻窦是鼻腔周围四对有空气的空间，所有鼻窦都向鼻内开口，与鼻腔共有一块相连的粘膜。由于鼻与鼻窦接合紧密，鼻内一旦感染病毒和细菌，很容易就扩散到鼻窦，引起鼻窦粘膜发炎，称为鼻窦炎。感冒、流行性感冒、过敏反应、牙齿和咽喉的感染，都会引起鼻窦炎。　　鼻窦炎的症状之一是鼻塞‘普通感冒引起的鼻塞，常在数天后好转，鼻窦炎引起的鼻塞则恶化。其他症状还有：鼻子流出黄绿两色的稠厚分泌物，前额、面颊或眼周围疼痛，疼痛部位视乎是哪一对鼻窦发炎而定。此外，鼻与鼻窦之间的通道或许完全阻塞，这时分泌物可能减少，鼻塞则加重，患者须用口呼吸。　　或许应该这样做，但这只能作为最后的治疗方法。 许多医学权威指出，在考虑接受鼻窦引流以前，应先试试其他方法：使用空气调节机或暖气的，空气会比较干燥，应该尽量减少使用，或同时采用增湿器；在鼻和前额热敷也很有用；不要过度用力擤鼻涕；不要吸烟或喝酒；可以服用阿斯匹林或扑热息痛来减轻头痛。采取上述措施后，如病情仍然没有改善，应该请教医生。倘若鼻窦炎是由感染引起的，医生会处方抗生素来治疗；如果是过敏引起的，医生会用抗组织胺制剂。医生也可能提议用减轻鼻充血的药片、滴鼻剂或者喷雾剂。�0�2 假如病情恶化，医生就可能建议引流。这种手术是在局部麻醉下进行的，在鼻与窦之间建立一条新通道，然后冲洗鼻窦，或用一种真空装置抽掉积聚在鼻窦里的粘液。　　遵照医嘱有节制地使用减充血剂，不论是口服剂、吸入剂、喷雾剂还是滴鼻剂，都有助于收缩肿胀的鼻粘膜暂时缓解鼻窦炎的症状。　　过度频繁地使用减充血剂，则可能引起反效果，加剧鼻道充血。过量使用减充血剂，还可能造成后鼻滴涕。慢性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见性疾病，常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。　　[概述]　　慢性化脓性鼻窦炎是鼻疾病中最常见性疾病，常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性上颌窦炎及部分筛窦炎也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发，但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者，称全鼻窦炎。治疗本病应重视变态反应性病因处理，去除感染病源；改善通气引流，维护生理功能及适当施行手术。　　[症状体症]　　1.脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。 2.中鼻道、嗅区可见脓涕。中鼻甲肥大、水肿或息肉样变。鼻粘膜慢性充血。　　[诊断依据]　　1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。 2.脓涕多，牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。 3.中鼻道或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。 4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿剌冲洗有脓有助诊断。　　[治疗原则]　　1.重视变态反应性病因的处理。 2.去除感染病源。 3.改善通气引流。 4.维护生理功能，适当施行手术。　　[疗效评价]　　1.治愈：症状消失，鼻窦引流口宽畅，鼻窦冲洗清洁。 2.好转：症状有所改善，人工引流口狭窄，但窦腔引流尚通畅，窦内病变清除不彻底。 3.未愈：症状无改善，人工引流孔闭合，窦腔引流不畅。　　[专家提示]　　慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致，因此预防本病应在急性期使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅，防止病情牵延转为慢性。牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。