自身免疫性肝炎怎么治疗 详细�0�3

Question

如题所述

Answer 1

自身免疫性肝炎患者通常是联合应用两种药物，一种被称为泼尼松的类固醇药物，是一
种人工激素。它如同皮质类固醇和类固醇这样的机体自然产生的激素相似（也被称作皮质激
素）；另一种是硫唑嘌岭(Imuran)，使用后能够降低强的松剂量的一种助减激素药物。这两
种药物都有抗炎症的特性，意味着它们都能限制炎症。强的松可以大剂量(60mg)单独应用或
者与硫唑嘌呤联合应用，两种用药方法同样有效，联合应用强的松和硫唑嘌呤的方法更为常
用。硫唑嘌呤会降低与强的松相关的副反应的发生率（联合应用10%，单独应用高剂量的
44%）。因此，强的松仅仅在不能应用硫唑嘌呤的时候单独应用。硫唑嘌呤不能在下列人群
使用：血细胞计数低，硫代嘌呤甲基转移酶缺乏（这样的人如果应用硫唑嘌呤会有降低血细
胞数的风险），妊娠妇女，任何器官有活动肿瘤的患者。
强的松的起始剂量一般是10~30mg，通常是与50~100mg 的硫唑嘌呤联合应用。硫唑嘌
呤被认为是一种节省类固醇的药物，这意味着它的抗炎作用使类固醇应用剂量更小，治疗可
能持续数月或数年，也可能要终身治疗。通常一旦病情减轻——症状正常或转氨酶接近正常，
以及肝脏活检改善来判定。药物剂量要缓慢减量，最后停药。平均起来，达到缓解时大约需
要22 个月的治疗。症状减轻和肝功指标正常化早于肝脏炎症减轻和肝脏活检纤维化减轻3~6
个月。因此在停止治疗前重复肝脏活检很重要。如果病人停药后复发，建议使用小剂量泼尼
松(1Omg)和硫唑嘌呤(50mg)终生治疗。研究显示一些病人若持续使用硫唑嘌呤，而终止使用
泼尼松，病情仍会缓解。