隋大业三年（公元607年），又将两州改为两郡，黄州改为永安郡，治所移驻黄冈（今新洲属地），辖黄冈、
黄陂、木兰、
麻城4县；蕲州改为蕲春郡，治所驻蕲春，辖蕲春、罗田、浠水、蕲水、黄梅5县。本区域仍为两郡并治。
唐朝武德三年（公元620年）永安郡改为黄州，且置总管府。武德八年（公元625年），撤销南晋州、亭州、南司州，属地分属黄州、蕲州。
宋朝仍为黄州、蕲州共治，先属淮南路。
元代改两州为两路，各设总管府，两路并治。至元二十三年（公元1286年）撤销宣慰司，黄州、蕲州直属湖广行省。二十九年（公元1292年）均改属淮西道，第二年又改属河南江北行省。黄州路辖黄冈、黄陂、麻城3县，蕲州路辖蕲春、罗田、蕲水、
广济、黄梅5县。
明朝洪武元年（公元1368年），改黄州路、蕲州路为黄州府、蕲州府，两府并治，同属湖广行省，并在黄州修筑城池。洪武九年（公元1376年），降蕲州府为州，撤销
蕲春县，政归蕲州直理，蕲州仍辖其他各县，与黄州府同属湖广布政司，不久改属河南。洪武十一年（公元1378年），蕲州仅代辖广济、黄梅两县，属黄州府管辖，自此以后蕲州与黄州合二为一。洪武二十四年（公元1391年），黄州府仍划属湖广布政司。嘉靖四十二年（公元1563年），置
黄安县。到此，黄州府辖有黄冈、麻城、黄陂、罗田、黄安、蕲水、广济、黄梅8县和蕲州。
清代基本沿袭明制。康熙三年（公元1664年）蕲州不再辖县，黄州府属湖北布政司，雍正七年（公元1729年）黄陂县划属汉阳府，黄州府辖黄冈、黄安、麻城、罗田、蕲水、广济、黄梅7县和蕲州。
民国元年（公元1912年），废黄州府，改蕲州为蕲春县。各县属
湖北省武汉黄德道（后又改名为鄂东道、江汉道），十五年（公元1926年）废道，各县直属湖北省政府。二十一年（公元1932年），本域划为省三、四行政督察区，各设专署，为湖北省政府辅助机关。三专署驻蕲州，辖蕲春、广济、黄梅、蕲水、罗田和该年从安徽划入的英山县；四专署驻黄安，辖黄安、黄冈、麻城和划入的黄陂县，又于第二年初分置礼山县，亦属四专署管辖。二十二年（公元1933年）六月，改蕲水县为
浠水县。二十五年（公元1936年）三月，第三、四行政督察区在蕲州合并为第二行政督察区，第二年元月治所迁黄州。
抗日战争时期，民国二十九年（公元1940年）元月，第二行政区署在
黄冈县北部的黄土岭改组为鄂东行署，代行省政府职权，并先后增辖孝感县和第三行政区。三十四年（公元1945年）抗战胜利，鄂东行署迁回黄州，恢复为湖北省第二行政督察专员公署。