第1个回答 2022-07-10
首先了解痣和黑色素瘤~。
痣：为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。
黑色素瘤：通常是指恶性黑色素瘤，由黑色素细胞恶变而来的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑。恶性黑色素瘤多发生于皮肤，也可发生于黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等部位。我国人群好发于肢端皮肤（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）。
什么样的痣会变成黑色素瘤？
只有极少数痣在反复摩擦、反复刺激下，痣细胞增生过于活跃，才有可能会恶变成黑色素瘤。这些容易发生恶变的痣通常个头会比较大、多生长在易于摩擦的部位（比如手掌、脚底、外阴、肛门等）、经常被太阳光暴晒。如果你身上的痣属于这一类，那就要多留意了，一旦发现身上的痣突然变大或者突然隆起等异常，要及时去医院检查。
黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度最高的一种肿瘤，易于转移、死亡率也很高，大家千万不能忽视。引起黑色素瘤的原因也比较复杂，除了痣的恶变，种族和遗传也是很重要的因素，白种人的皮肤很容易受到日光损伤而诱导黑色素瘤，家里如果有近亲患黑色素瘤，那这个人患黑色素的风险也会增大。
如何鉴别痣与黑色素瘤️
主要遵循ABCDE原则：
区别一:黑色素瘤为不对称，不规则的形状。而我们身上普通的痣是比较规则的圆形或者是椭圆形。
区别二:黑色素瘤边界模糊不规则，有的会出现锯齿状，而普通痣轮廓明显。
区别三:黑色素瘤同时包含了黑色，棕色，白色，红色等多种颜色，而普通痣颜色单一，分布均匀。
区别四:黑色素瘤的面积比普通痣要大，直径＞6mm,而普通的痣直径≤6mm。
区别五:黑色素瘤表现为突然变大、破溃、出血、刺痛、周围出现新生“黑点”等，而普通痣常年维持稳定无明显变化。
黑色素瘤的好发部位：
白种人浅表扩散型最多见，黄色人种和黑色人种以肢端雀斑样黑色素瘤多见。
肢端黑色素瘤：多发生于手指、足趾、脚掌、手掌等部位。
黏膜黑色素瘤：多发生于鼻腔、口腔、食道、直肠等部位，这些部位不容易被发现，也更容易转移。当黏膜恶性黑色素瘤出现在鼻腔时，会频繁出现鼻塞、鼻出血、头疼等情况，发生在口腔的患者会出现口腔溃疡、吞咽困难、牙列松动等症状。
黑色素瘤的检查方法❓
1.皮肤镜检查；皮肤科医生可以依据皮肤黑色素瘤的皮肤镜特征，初步对可疑的皮损进行判断，为临床活检和治疗提供依据。
2.病理检查主要通过细针穿刺，取出部分病变组织，通过病理显微镜观察是否有恶性黑色素瘤肿瘤细胞，由病理科医生最终确诊。
3.影像学检查括：超声,CT,磁共振（MRI）,核医学（PET-CT、PET-MRI）。
黑色素瘤的治疗流程❓
手术切除：早期可以通过外科手术切除肿瘤
（一）明确诊断及分期
痣和色素斑有恶变倾向时，立即完整切除（切缘一般1-3mm），根据病理报告，确定肿瘤分期。
（二）前哨淋巴结活检（SLNB），确定有无淋巴结的转移。
（三）原发肿瘤的扩大切除术，根据病理报告中肿瘤的最大厚度决定扩大切除的范围。
（四）区域淋巴结清扫，SLNB或浅表淋巴结B超证实有淋巴结转移的患者应行区域淋巴结清扫。
（五）根据分期决定下一步治疗方案。
1、如果手术能达到无瘤状态，应行手术清除所有病灶。
2、如果手术不能达到无瘤状态，则不宜行手术，而应行全身治疗。
全身治疗：
放疗：黑色素瘤对放疗不敏感，但在骨转移、脑转移、淋巴结清扫后残留或复发和头颈部mm患者（特别是鼻咽MM）。
化疗： 晚期黑色素瘤预后差，以个体化的综合治疗为原则。
单药：达卡巴嗪（主导药物）、替莫佐胺、铂类、 长春花碱、紫杉醇（PTX）、福莫司汀。有效率均低于20％。
联合用药：与单药相比，疗效无明显增加。