宝宝牛奶蛋白过敏导致腹泻

Question

杨医生，你好，我的宝宝上个月因肠炎住院后，就反复腹泻，去医院医生老说消化不良，喂了药，好几天，又不好了，后来带他去儿童医院检查，医生怀疑是奶粉过敏，叫我们吃纽康特粉，吃了两天就开始好转了，我想请问您这个奶粉要吃多长时间可以换成一般奶粉，因为这奶粉的确有点贵了，能换成羊奶粉吗还是其他什么牌子的奶粉，以后小孩都不能吃牛奶和鸡蛋这些东西了吗，小孩现在七个月曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：您能否给些治疗的建议，谢谢

Answer 1

牛奶蛋白过敏好发于一岁以内的婴儿，近几年发病率持续升高。非IgE介导的牛奶蛋白过敏几乎占到80%。非IgE介导的牛奶蛋白过敏的症状以消化道症状为主，如便血丝，腹泻，还有多数孩子会在进食牛奶后1-4小时出现吐奶的症状，以及生长发育迟滞。这些都是非IgE介导的牛奶蛋白过敏的临床表现。
牛奶蛋白过敏可引起三大系统 症状表现，一是消化道症状，宝宝会出现吐奶，拒奶，腹泻，便血丝等；二是皮肤症状，最常见的就是婴幼儿湿疹，还有荨麻疹；三是呼吸道症状，可表现为反复感冒，呼吸道感染，鼻炎，严重的出现哮喘。
牛奶蛋白过敏目前治疗现状：
牛奶蛋白过敏后大多数都更换成部分水解奶粉 ，深度水解奶粉以及氨基酸奶粉首先做到回避过敏原，但是，牛奶蛋白过敏的患儿长期脱蛋白喂养将面临营养问题，身高体重问题，语言及精细动作发育问题，甚至是心理问题都需要解决。
研究已认实：儿童多动症，抽动症跟过敏有直接关系。
目前对牛奶蛋白过敏的治疗策略仍以回避牛奶蛋白为主,多选择深度水解配方奶粉，严重了选择氨基酸配方奶，但该方法效果欠佳,一是会在很大程度上限制婴儿或儿童的营养摄入,容易导致营养不良的发生;另外随着各类新型食品成分和转基因食品的大量出现,很难做到完全避免食物抗原的摄入.尽管因牛奶过敏的宝宝可以更换低敏奶粉，但依然不能解决孩子过敏体质的问题。
康敏元益生菌所含特异性抗敏菌株由台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心研制，康敏元抗过敏益生菌对食物过敏保护作用的机制研究论文出处： Journal of Functionnal Foods(SCI影响因子：3.47)论文摘要：康敏元抗过敏益生菌能够降低血清中IgE和IgG的含量，促进IgA的生成来抑制食物过敏症状，并诱导CD103+的树突状细胞（DCs）的生成，促进调节性T淋巴细胞（Treg）的生成，促进肠道免疫平衡，帮助调整过敏体质。
牛奶蛋白过敏的婴幼儿，肠道IgA粘膜免疫应答，越来越受到医学界的关注，康敏元益生菌可以诱导CD103树突细胞生成，促进IgA表达，免疫球蛋白IgA的作用是：保护肠上皮组织，使细菌、病毒及抗原等大分子不易黏附在肠黏膜表面，从而防止它们的吸收，当SIgA缺乏时，抗原就可能大量侵入机体，实现【经口免疫食物耐受-IgA重建】过程，为儿童食物不耐受及食物过敏提供切实可行的辅助治疗途径。
【肠道粘膜免疫与牛奶蛋白过敏】
婴幼儿发生食物过敏的情况越来越多，孩子们的机体阻止抗原入侵的能力低下，主要有几方面的原因，从生理上讲，小肠粘膜形成一道物理和免疫的屏障，防止过敏原等大分子侵入机体。
1.婴幼儿肠道消化及免疫功能不完善，肠道黏膜固有层产生分泌型IgA的浆细胞较少，IgA水平较低，各种食物过敏原易通过肠黏膜入血，从而引起过敏反应。
2.食物过敏儿童的状态：第一这类患儿受到过敏原刺激后，血清IgE抗体大幅增高，超出正常人数倍甚至数十倍。第二，食物过敏常继发于选择性IgA免疫球蛋白缺陷。第三点就是先天遗传过敏体质。第四点，食物过敏的患者如在怀孕期间过多的摄食含有可致敏食物的膳食，则其新生儿发生食物过敏的危险性增加。
康敏元抗过敏益生菌能够增强CD103+DCs诱导的Treg功能，促进IgA的表面来调节食物过敏反应。鉴于IgA和Treg对过敏性疾病的保护作用，体现在肠黏膜免疫和肠道菌群的调节作用，康敏元抗过敏菌株促进免疫球蛋白IgA表达，对食物过敏的免疫机制，实现了“经口免疫耐受IgA重建”的过程，为婴幼儿食物过敏提供新方向。

Answer 2

如果不腹泻了，可以换回原来奶粉。
上海儿童医学中心
-综合内科-杨珍主治医师