对没有心脑血管疾病的老年人应不应该每天吃阿斯匹林

Question

如题所述

Answer 1

【药理作用】
1、镇痛、解热
2、消炎、抗风湿
3、关节炎
4、抗血栓
5、皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）
6、预防消化道肿瘤
7、抑制血小板凝集
【阿司匹林适应症】
(1)有高血压但控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可用阿司匹林一级预防：
①年龄在50岁以上；
②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
③糖尿病。
(2)40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：
①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)，
②吸烟，
③高血压，
④超重与肥胖，尤其腹型肥胖，
⑤白蛋白尿，
⑥血脂异常者。
(3)10年缺血性心血管病风险／>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
①血脂紊乱，
②吸烟，
③肥胖，
④>50岁，
⑤早发心血管病家族史。
【不良反应】
1 胃肠道症状
最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心 吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
2 过敏反应
特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症（阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉）。
3 中枢神经系统
神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2-3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4 肝损害
大剂量应用时，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。
5 肾损害
长期使用可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
6 对血液的影响
阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。
7 心脏毒性
治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻搏作用而抑制循环功能。
【问题解析】
阿司匹林不是没有副作用，可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。七十岁的老人，胃肠道功能并不是很好，莫名使用阿司匹林无疑增加了副作用出现的隐患。