腰椎滑脱

Question

我38岁，三四－四五椎间盘膨出，腰三向后一度滑脱，腰5左侧椎弓峡部裂。表现症状腰部不能向前弯曲疼，无其他任何病状。大医院去了好几个，他们都说手术。这到底是腰椎的哪个部分引起疼的？肌肉？筋膜？还是真的是骨裂引起的疼？
每天卧床休息好难受啊，有谁帮帮我

Answer 1

治疗原则：

1. 非手术治疗
对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的，包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息，避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼。经过6－8周治疗，症状可得到改善，对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。

2.手术治疗
对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。
（1）峡部崩裂的手术治疗 峡部不连局部植骨术：对腰椎峡部不连患者，施行峡部不连处局部植骨，即切除峡部不连处纤维骨痂后，做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。
（2）腰椎滑脱的手术治疗 手术包括：①对马尾或神经根压迫的解除，应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压；②滑脱复位，切除其下椎间盘使复位更容易；③融合，椎体间植骨融合或横突间（后侧方）植骨融合。

Answer 2

腰椎滑脱 是由于先天性发育不良来、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接源异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨度神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。以知的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰道围或支具。