1,2014年12月24日在手术术前检查时发现梅毒抗体检测成阳性,化验滴度为1:2,之前无不洁史,

1,2014年12月24日在手术术前检查时发现梅毒抗体检测成阳性,化验滴度为1:2,之前无不洁史,身体无明显症状,随后妻子检测为阴性。
2,此后至29日在3家三甲医院先后进行了5次青霉素皮试,因划痕体质,皮试结果均阳性,医院不给长效青霉素注射,并于29日开始口服美满米诺环素胶囊联合匹多莫德分散片治疗,上午晚上九点各一次,每次各用一粒。
3,2015年1月5日,在医院进行复诊,增加药量,除米诺环素联合匹多莫德以外,增加了诺帮克拉霉素缓释片(500mg)和里肯含片,上午晚上九点各口服一粒和两粒,一直口服至2月3日。
4,2015年2月13日再次检测阳性,滴度为1:4,妻子一同检查为阴性。
5,2015年5月12日,复查滴度仍然为1:4,期间身体无不适,妻子也无不适。
请问
1,该治疗是否有效?
2,还需要继续治疗否?
3,可否要小孩?
4,如何能转阴?
谢谢!

梅毒检测主要有两项初筛RPR(或TRUST),确证试验TPPA,一般TPPA治疗后也不会转阴,只有少数人可能转阴,而临床上判断梅毒治疗效果以及是否治愈梅毒要看滴度(RPR滴度变化),滴度下降2倍甚至阴性就说明治疗有效,观察2年不复发就判断为治愈了。
治疗就转阴性这个是不一定的,而且症状消失也不一定会转化成阴性。RPR、TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。TPPA一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验。
你没有说清除哪项阳性,但可以要小孩。追问

你好,TPPA阳性,滴度指的是TRUST,妻子均为阴性

什么时候得的也不知道,只是做手术时检查出来了,但是一直什么症状都没有

追答

还是没说清楚,你只说哪个是阳性,什么滴度是TRUST?TRUST就是RPR

追问

TRUST是阳性,1:4

追答

一直只有TRUST是阳性?这是不能诊断的,TRUST有非特异性,没有必要用药
梅毒诊断必须两者全阳性。

追问

医生好,我的问题是在确诊梅毒的前提下提的,TPPA肯定是阳性,我是问经过那些治疗,现在的滴度变化是否说明治疗有效还是血清固定?能否要小孩?谢谢!

追答

1、确诊梅毒,TPPA肯定也是阳性,否则不能确诊,一般痊愈后也不会转阴;
2、TRUST可作为治疗效果评估,个别患者TPPA转阴后,TRUST经过三次检测在1:4及其以下,可以认为血清学固定;
3、可以要小孩。

追问

TPPA成阳性大多数都是终身吧?

追答

对的

追问

那该治疗是否有效?还需要继续治疗否?可否要小孩?
谢谢!

追答

神经系统和脑脊液检查,以早期要小孩前检查发有无症状神经梅毒、心血管梅毒。如果没有就没事了。其实你不用考虑太多,根据你提问时所说,你不是梅毒患者。

追问

医生说是隐性的,确诊了的,但是我一直和老婆在一起,4年,老婆是阴

医生说是隐性的,确诊了的,但是我一直和老婆在一起,4年,老婆是阴

追答

你是在什么医院看的?没有临川症状、没有流行病学依据、检验结果不支持,怎么就说是隐性梅毒?估计不错的话可能是私立专科医院。

追问

华西,做手术前检查免疫八项检查出来的,TPPA阳性,TRUST也是阳性

追答

TPPA阳性,TRUST也是阳性,这是实验室确诊为隐性病人,需要治疗。根据你现在的情况,需要TRUST经过三次检测在1:4及其以下,不再升高,可以认为血清学固定,检测无症状神经梅毒、心血管梅毒。可以要小孩。

追问

如何检测?要腰穿吗?如果有,也打不得青霉素怎么办?等死?

追答

是需要穿刺抽取脑脊液检查。即使未痊愈你也不要悲观,根据病程,口服盐酸四环素或者强力霉素也可以治疗的。

追问

我已经吃了盐酸米诺环素加克拉霉素联合匹多莫得和里肯含片,整整一个月,一天不落下,上午九点晚上九点各一次,都还不够量吗?

吃了一个月了再吃还有用吗

追答

有用,但建议你检查后,在医生指导下治疗。树立信心,这种病现在不难治疗。

追问

腰穿很痛的,反正只能吃药,就当有来治疗吧

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