您好!根据您的描述,分析如下:
1、您购买了合作医疗保险,但这个合作医疗我猜的话应该为农村合作医疗,不知对不对?当然也肯是城镇合作医疗,但是大同小异的。
2、首先和您详细说下,农合或者城合都是不报销意外费用的,您能报销的部分为因意外而引起的医疗费用,但是前提是您要先在您投保的机构报案的,其次就是您能够报销的是住院治疗费用,如果不住院,单纯的门诊费是不给报的,这点您要注意下。
3、您所说的骨折手术费用是能够给您报销一部分的,但是这个一部分是看您的费用当中有多少是医保用药或者能报销的检查费用的,而且还和您去的哪个医院有关的,比如是不是定点医院,是定点医院的话是几级的定点医院,因为您要知道,里面的报销比例是有阶梯的,也就是80%、60%等等,是递减的。您要有心理准备。
4、另外为您补充的是,您那个是有门槛费的,也就是1200--30W之间的费用,按百分比报销。
至于具体报多少,那要看您提供的信息有多全了,越全的话就会越详细与准确!
希望我的回答能够帮到您!更多的咨询可以追问。
最终解释权要归社保机构的,那里才是最终解释!
追问现在已经在我们这里的医保定点机构治疗,现在不能手术,手术费用大概也要四千多,医生说只要不是第三方责任可以报销,现在我也弄不清他这个属不属于第三方责任?
追答所谓的第三方责任即为由于第三者的过错造成损失的责任。区分是不是第三方责任那就要看在您发生脚摔伤的事故中有第三者的作用力出现。说的直白点就是:是不是有人推得你、打得你、或者你由于第三者的引诱而造成,如果没有。那就不是。反之,则为是!
追问是他自己一下踩空了摔下来的,我明白了,谢谢!
追答不客气!