乡镇农村合作医疗社保报销一年内有次数,金额限制吗?

如题所述

  一,次数没有限制,但是报销总额有限制:
  1,新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用);
  2,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额;
  3,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付;
  4,同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销;超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
  二,新农合报销标准:
  门诊补偿:
  1,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2,镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  3,二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  4,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  5,中药发票附上处方每贴限额1元。
  6,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿报销范围:
  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿:
  1,镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  2,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  3,新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
  4,特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
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第1个回答  2012-10-05
没有次数限制,而有每年多少的金额限制,意思是说只要你不超过当地所规定的报销资金最高限度,哪怕你住一百次也不在限制之列本回答被网友采纳
第2个回答  2012-10-06
像合作医疗没有次数的限制,但是有金额的限制,每年报销不能超过这个金额,超过了的金额,就不能报销。就是说不管你多少,就只能报销这个数。而且各地都有差异,还是以你当地合作医疗办发布的报销比例及金额上限为准。
第3个回答  2012-10-04
没有限制,但是有报销比例限制和报销门槛的限制。
其实我说没有限制是因为一般的农合的报销范围都在1200--30W之间的,一般的您应该不会超的!
其次就是层级不同的定点医院,报销比例是不一样的,这点您要知道!
第4个回答  2015-11-25
没有次数限制,而有每年多少的金额限制。
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