缬沙坦能治疗尿蛋白吗?是抑制?还是改善肾功能从而使尿蛋白成阴性

如题所述

可以的。
替米沙坦能够有效降低慢性肾病

发表于《临床肾脏学》的ESPRIT研究结果

2005年4月1日,殷格翰与伦敦——发表在《临床肾脏学》中的替米沙坦治疗肾损伤患者的有效性和安全性(ESPRIT)研究结果表明,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)替米沙坦对患有慢性肾病(慢性肾病)的高血压患者颇为有效,且耐受性良好。
新的研究证实,替米沙坦对于治疗患轻度/中度乃至重度慢性肾病的高血压患者而言均是卓有成效的治疗手段。

在多中心开放的ESPRIT研究中,82名轻中度高血压(舒张压90-109mmHg)以及慢性肾病例(轻度/中度、重度或血液透析患者)患者接受了每天一次替米沙坦40-80mg的治疗,以评价药物对血压和肾功能的影响,并评估替米沙坦的耐受性。

12周后,替米沙坦被证实对舒张压(DBP)及收缩压(SBP)有作用。超过四分之三的患者(76.8%)达到研究设定的终点,即DBP低至90mmHg以下或DBP降低超过10mmHg(含10mmHg)。相对于基线,DBP总下降量为12.3 ± 9.4 mmHg。

此外,在ESPRIT研究中,有76.8%的患者,其SBP降至140mmHg以下或SBP降低超过10mmHg(含10mmHg)。不良反应出现率较低,没有因缺乏疗效而退出的病人。替米沙坦表现出良好的耐受性,研究中,治疗依从性超过97%。以上结果证实对于治疗慢性肾病患者的高血压,替米沙坦是一种行之有效、耐受性良好的药物。

此项研究的主要研究人员,加拿大安大略省麦克马斯特大学的医学教授Arya Sharma博士指出:“高血压既是慢性肾病的一个常见致病原因,同时也是慢性肾病的继发疾病。使用诸如替米沙坦等有效的抗高血压药物严格控制血压,是降低心血管疾病发生率的关键所在,而心血管疾病又是慢性肾病患者最常见的死因之一。”

慢性肾病是一种全球性疾病,而对该疾病的诊断和治疗目前均尚不充分。目前在美国,约有560万成人的血清肌酐过高,而这正是慢性肾病的标志之一。其中又约有70%的患者伴有高血压。

目前,美国和欧洲的指南倡导优先使用ARB或ACE抑制剂来降低慢性肾病患者的血压。诸多研究证实,使用一种ARB或ACE抑制剂的抗高血压疗法在延缓慢性肾病病情发展方面,比其他抗高血压疗法更为有效。ESPRIT研究结果与另一项试验的发现一致。此项试验始于2001年,采用双盲随机法,试验发现:对于在中度慢性肾病患者中舒张压降压达标而言,替米沙坦与依那普利同样有效。更新的一项糖尿病患者使用替米沙坦和依那普利(DETAIL)研究表明,在保护患有2型糖尿病的高血压患者使其不发生糖尿病肾病方面,替米沙坦和依那普利同样有效。该研究于2004年11月发表于《新英格兰医学杂志》中。

Sharma博士总结道:“在慢性肾病患者中,降低血压以防止慢性肾病病情发展、降低心血管病变风险的益处已被普遍接受。ESPRIT结果表明,替米沙坦兼具降低血压之功能及良好的耐受性,这一优点使其成为肾病患者(适用于慢性肾病严重程度不同的患者)抗高血压的首选理想药物。”

c) 慢性肾病根据肾损伤指标的存在(如蛋白尿或肾小球滤过率(GFR)降低超过3个月或3个月以上)加以定义。心血管疾病是导致慢性肾病患者死亡的最常见死因。3此外,慢性肾病也是心血管疾病的一项独立危险因素。

d) ESPRIT是使用替米沙坦治疗肾损伤患者的一系列研究项目之一,已初见成效,成绩喜人。替米沙坦对于此类患者的功效目前继续作为正在进行中的PROTECTION(显示替米沙坦靶器官保护性的研究项目)研究项目(由勃林格殷格翰与葛兰素史克共同赞助,涉及来自全球32个国家的5,500名患者)的一部分进行研究。

替米沙坦和缬沙坦都属于高选择性的血管紧张素II 1型受体(AT1)拮抗剂
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