关于结核病痰培养阳性的问题。

Question

患者信息：男 24岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
上个月做结核检查，胸片正常，血沉正常，血常规正常，痰涂片检查也未查出结核菌，但是PPD为强阳性。医生说问题不大，等观察一段时间再看。15天后，那边医生说痰培养查出结核菌，要我过去做个气管镜检查，气管镜检查也没有发现问题，只是喉部有些炎症。然后通过气管镜中取痰标本，做痰涂片阴性，痰培养13天后也检出了结核菌，为阳性。身体无明显发病症状，各项检查除了痰培养之外都正常。

想得到怎样的帮助：
为什么我的痰一直是阳性？会不会是痰被污染了？我身体没有任何症状，能吃能喝能睡的，也没有明显的结核病所描述的哪些症状，但医生说我这样要接受抗结核治疗，难道我这样就已经确诊是肺结核了吗？ 请专家为我解答！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无。

Answer 1

为什么我的痰一直是阳性？会不会是痰被污染了？
这个你的痰是不可能被污染的。如你所说，通过气管镜中取痰标本是深部痰，操作严格，被外界杂菌污染可能性小，更别提结核杆菌了。而且痰涂片为阴性，可能是菌量少，没有取到有结核杆菌的那坨。培养成阳性就可以确诊了。注意，是确诊，这个痰培养是结核诊断的金标准。

我身体没有任何症状，能吃能喝能睡的，也没有明显的结核病所描述的哪些症状，但医生说我这样要接受抗结核治疗，难道我这样就已经确诊是肺结核了吗？ 请专家为我解答！
如上所述，细菌治病需要一定的菌量，你体内的菌量可能还比较少，或者你的免疫力还比较强，不足以使你出现相应症状，这就间接解释了为什么痰涂片没有涂到结核杆菌。你的属于开放性肺结核，需要提醒的是，开放性肺结核是具有传染性的如果你家里面的人有老人小孩，一定要避免传染到他们。而且，要听从医生的意见，赶紧去规律治疗。注意，是规律治疗，不可擅自用药，也不可擅自停药。否则耐药菌一旦占优势，再昂贵的抗生素也无济于事。

Answer 2

其实你的这个情况根本没必要做什么气管镜，痰培养阳性了就是结核感染者，你没有任何症状可能和你的年龄小抵抗力强有关系，但是，如果有诱因比如感冒，劳累的情况下就有可能发病，所以我强烈建议服药治疗，抗结核药物。当地的疾病预防控制中心结核病门诊部可以治疗。

Answer 3

你现在是结核携带者，但不是发病期。属于传染源。要注意不要传染到家人。

Answer 4

结核菌培养时间长，这不是感冒，培养结果阳性是对结核的确诊实验。这个你不用怀疑。而且这属于烈性传染病，既然你就诊，说明你有症状，不是你所谓能吃喝就没事的。结核真的很严重，主要对肺部，其它器官也可以发病。病程有一定潜伏期。当然不排除通过自身抵抗力痊愈。但这是有传染性的，而且国家对结核病是免费治疗的，可以到你们当地的传染病医院治疗。早治疗，早痊愈，这个病真不是拖的。