急性淋巴细胞白血病L2型，专家请进！！！！

Question

小表妹3岁半，去年9月检查确诊为急性淋巴细胞白血病，L2型。开始化疗时是有好转，化疗仅3，4个月现在病情却复发了，白细胞达到了百分之三十多，如果现在能找得到合适的骨髓，要做骨髓移植还可以吗，或者说患者身体还需要什么条件才可以做？还有多大希望？请如实回答，没关系……

Answer 1

　　急性淋巴细胞白血病
　　治疗分诱导缓解、巩固及维持缓解三阶段进行。
　　1）诱导缓解
　　目前多使用国际标准的VDLP方案：即长春新碱（VCR）2mg，静脉注射，第1，8，15，22天。DNR 40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。左旋门冬酰胺酶（L-Asp）6000u/(m2·d) ，静脉滴注，第17～28天。泼尼松（Pred）30～40mg/(m2·d)，口服，第1～28天。第14天作骨穿，如仍有较多的白血病细胞，骨髓增生活跃，则加DNR 40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第15～16天，第28天再作骨穿，如仍未缓解，间歇10～14天，继续第2疗程。
　　2）巩固治疗
　　第1、3、5、7疗程使用以下方案：即VCR 2mg，静脉注射，第1，8天。DNR 40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～2天。L-Asp 12000u/(m2·d)，静脉滴注，第2、4、7、9、11、14天。Pred 30～40mg/ (m2·d)，口服，第1～14天。
　　第2、4、6、8疗程使用以下方案：替尼泊甙（VM26） 165mg/(m2·d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。Ara-C 300 mg/(m2·d)，静脉滴注，第1、4、8、11天。
　　第9疗程：甲氨喋呤（MTX）690mg/m2，静脉滴注，滴完后6小时肌内注射甲酰四氢叶酸钙15mg，q6h，共12次。使用本方案治疗前2天加用碱化，水化，保肝，利胆等措施。
　　3）维持治疗
　　常用药物有MTX 20mg/m2，口服，每周1次。6-巯嘌呤（6-MP）75mg/m2，口服，每天1次。环磷酰胺50mg/m2，口服，每天1次，每月5～7天。
　　（5） 难治或复发白血病
　　1）在ANLL应用IDA替代DNR，组成IDA+ Ara-C或IDA+ Ara-C+VP16等方案，可提高疗效。
　　2）提高Ara-C的剂量，加或不加其他药物的组合。
　　3）也可用与原方案无交叉耐药，如ME方案：NVT 5～10mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。VP16 100mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。
　　（6）中枢神经系统白血病的防治
　　MTX 7.5mg/m2，Ara-C 50mg/m2，地塞米松（Dexm）5～10mg隔天或隔2天椎管内注射，治疗直至症状、体征消失，脑脊液恢复正常为止，预防则每4～6周1次，或头颅照射。
　　3．造血干细胞移植
　　病人第一次缓解的6个月可行Auto或Allo-HSCT，但早幼粒细胞白血病病人不主张首次CR（CR1）期行移植,因化疗后CR的时间可较长，若要移植应推迟至CR2时才进行。

Answer 2

配型越对应越好，从亲属身上先看看，不行在上骨髓库找，内地的香港的台湾的美国的，小孩的白血病比成人的预后要好很多，治愈的希望比较大。

Answer 3

太小了不适合做移植 还是先化疗和药物吧 希望是有的 别放弃 祝表妹早日康复