苏惠保自费满多少可以报销

Question

如题所述

Answer 1

1. 门诊和住院医疗费用保险金的免赔额为3万元。这意味着，当被保险人在保险期间内，其苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后的自负费用和合规自费费用累计超过3万元时，苏惠保将按比例进行报销。
2. 对于重度恶性肿瘤住院津贴保险金，该保险金不设免赔额。如果被保险人初次罹患恶性肿瘤-重度并在二级及以上医疗机构进行住院治疗，苏惠保将按每日100元的标准给付住院津贴。如果首次住院时间未满10天，最低保底给付1000元；超过10天，则按实际住院天数给付。该津贴的累计上限为6000元。一旦达到6000元的给付上限，该被保险人的该项保险责任将终止。
3. 特定高额自费药械保险金方面，苏惠保对此类费用的责任无免赔额要求。这意味着，一旦被保险人发生特定高额自费药械费用，苏惠保即开始报销。
4. 质子、重离子医疗保险金和CAR-T疗法药品保险金同样设有0免赔额。这表明，被保险人接受这些治疗时，苏惠保会全额报销相关费用。
5. 苏惠保的投保条件宽松，不限制职业和年龄，只要参加了苏州市基本医疗保险的人都有资格投保。这使得产品能够覆盖大部分人群。
6. 尽管投保条件宽松，苏惠保还是设有一定的限制。患有恶性肿瘤重度、严重慢性肾衰竭、严重慢性肝衰竭、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、严重高血压病、严重慢性呼吸衰竭以及其他罕见疾病的人不能购买苏惠保。
7. 法律依据为《苏州市社会基本医疗保险管理办法》。根据该办法第九条，用人单位缴纳医疗保险费的列支渠道有明确规定，确保了医疗保险费用的合理使用。