常见的感知觉障碍有?

常见的感知觉障碍有?

  感觉障碍:感觉减退、感觉过敏和内感性不适(体感异常)。
  A 感觉减退
  对外界一般刺激的感受性降低。
  如对强烈的疼痛几乎感知不到,外界环境变得暗淡,颜色模糊不清,声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍
  更严重的,感觉脱失(见于癔症),即身体转换症状,如失聪、失明,但表现和相应神经解剖部位和功能不符。
  B 感觉过敏
  对外界一般强度的刺激感受性增高,如感到阳光特别耀眼,声音特别刺耳,颜色显得不自然地格外清楚,普通气味异常刺鼻。
  多见于神经症。
  C 体感异常(内感性不适)
  对内部感觉异常,躯体内部产生各种不适和(或)难以忍受的异样感觉, 如牵拉、挤压、游走、蚁爬感,但不能明确具体不适的部位,区别于内脏性幻觉(可定位)。可继发疑病观念。
  多见于神经症,精分症和抑郁状态。
  • 知觉障碍:错觉、感知综合障碍、幻觉。
  A 错觉
  对客观事物歪曲知觉。多见于错听、错视。
  如一精分症患者,将猫看成老虎。
  B 感知综合障碍
  病人感知的是客观事物或本身,但对个别属性,如大小、长短、远近的感知发生障碍。如“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。
  又如人格解体,病人觉得自己的整个躯体或个别部分,如四肢的长短、粗细,躯体的轻重、形态、面部器官发生变化,甚至畸形。
  C 幻觉
  一种虚幻的知觉体验,在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。是监床常见的精神病症状。
  按感受器官分:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
  以幻听为代表。最常见而具有诊断性意义的幻觉。
  幻听
  • 非言语性幻听(原始性幻听),如音乐声、鸟鸣声,多见于脑局灶性病变。
  最多见的是言语性幻听(命令性、评论性、争论性幻听)。
  • 言语性幻听
  说话人有个别人、几个人或一群人,在议论他,内容以斥责、讽刺、辱骂多见,病人常为之苦恼、愤怒不安,并产生兴奋、自伤、伤人。也听到有人为他辩护,表示同情、赞扬的话,此时病人可独自微笑或洋洋自得。
  幻听可为命令性幻听,让病人拒服药、进食或自伤。
  最常见于精分症。
  • 内脏性幻觉
  病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。
  • 此外还有幻视、幻嗅、幻味、幻触等。
  • 幻觉与关系妄想鉴别:关系妄想是病人认为有人在议论他,并未听见人们在说他的声音。
  • 与内感性不适鉴别:对内部感觉异常,躯体内部产生各种不适和(或)难以忍受的异样感觉, 如牵拉、挤压、游走、蚁爬感,但不能明确具体不适的部位,区别于内脏性幻觉(可定位)。可继发疑病观念。
  感觉障碍_小结
  感觉增强/过敏(hypersensitivity):轻刺激,重反应。多见于癔症、应急状态。
  感觉减退:重刺激,轻反应。(首先要排除神经系统是否有器质性问题?能排除就是癔症。)
  感觉倒错:偶见于癔症,也可见于精神分裂症
  内感性不适:无躯体症状和表现,物理检查无异常,但仍然感到不舒服。多由于心理压力、遭受打击、心理矛盾、心理躯体过劳等所致。
  知觉障碍
  错觉(illusion):歪曲的知觉。因生理和心理因素所致,主体部分正确,而个别属性错误。如黄昏的时候等待恋人(迟到30分钟-1小时)的到来,焦虑、错认人。
  幻觉(hallucination):虚幻的知觉。
  按幻觉体验的来源分类
  真性幻觉:来源于本体以外,存在于客观空间,通过感觉器官获得。
  假性幻觉:仅见于分裂症,不投射于客观空间,不是通过感觉器官所获得。如听到大脑或牙齿里有人在骂他。
  按幻觉产生的特殊条件分类
  功能性幻觉:一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能活动状态时,该感觉器官便出现幻觉。
  功能性幻听——即一听到自来水声,就同时能听到有人在骂他,随着放水声停止骂声也消失。(听觉A——幻听A’)。
  现实刺激引起的知觉与幻觉同时被感知,两者并不融合,前者也没有受到歪曲,此点可与错觉区别。
  多见于精神分裂症。
  反射性幻觉
  定义:某一感觉分析器受到刺激而处于机能活动状态时在另一感觉分析器出现的幻觉。
  听到开门声的同时看见有人站在她面前。(听觉A——幻视B ‘ )——反射性幻视。
  听到广播的声音,眼前便出现人像——反射性幻视。
  思维鸣响和心因性幻觉
  思维回响:患者能听到自己所思考的内容。多见于分裂症。
  心因性幻觉:是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。
  感知综合障碍
  对事物的个别属性和整体属性的反映都有障碍。
  如视物变形、知觉变形(如看着输液的皮条大叫说有蛇在咬他)、变大、变小、变远(如经常误车的人)、变近等。
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