耳膜穿孔，怎么治疗

Question

病情描述(发病时间、主要症状等)： 4年前，不知原因，耳膜穿孔了，找医生看，他说空很小，会自动愈合，开了一些药吃，大概吃了一个月，后来没有感觉太影响听力，就没再注意了，期间 游泳耳朵进了几次水，没感觉有什么不适，近些天，突然感觉耳朵在吃饭的时候，能听到嚼东西的声音，又去医院看，医生说还是穿孔引起的，说让做手术，， 想得到怎样的帮助： 目前的情况是，并不影响听力，偶尔 感觉有点跑风，听说做手术要一周 时间，而且要剪掉头发，请专家 告诉我，手术 有必要吗？过程怎么回事，还有没有自动痊愈的可能了，要是不管 发展下去会不会严重 后果，

Answer 1

治疗方法：
先做常规外耳道消毒，再于患耳鼓膜穿孔周围放置浸有鲍曼氏液的棉片，作表面麻醉。10分钟后，取出棉片。病程在2周以内者，直接用3%尿素硼酸液浸湿的棉片，均匀贴敷于穿孔创面上，以起支架搭桥作用。
病程在2周以上者，先用耳科小匙轻刮穿孔鼓膜边缘，直到有少量渗血，再贴棉片。告知患者每晚滴入3%尿素硼酸液于耳内1次，每次1～2滴。滴耳的目的主要是刺激鼓膜生长，保持局部湿润，并能预防感染。每隔7～10天复诊并换棉片1次，共治疗4周。
尿素硼酸刺激法修补鼓膜，其可行性在于无需特殊器械，操作简单，安全，无痛苦，无副作用，成功率高。
其机理，文献报道主要是将穿孔缘的四周上皮破坏，使纤维层暴露，造成渗血创面，使纤维母细胞的增长速度超过外层细胞生长速度，导致上皮与黏膜始终不能连接，再以尿素棉片起搭桥支架作用，穿孔缘创面肉芽形成，新生的上皮细胞沿鼓膜平面移行生长，即可形成新生鼓膜，使穿孔愈合。
影响鼓膜穿孔愈合的原因
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(1)穿孔时间不宜太久，最好不要超过2周，因为2周后大部分穿孔边缘已长疤痕，须将疤痕去除，重新做新鲜创面再贴补。(2)穿孔不能太大致已无残边。(3)治疗期间注意勿感冒，感冒易引起中耳炎，影响治愈。(4)棉片贴补并保持一定的湿度。
尿素硼酸棉片贴补外伤性鼓膜穿孔的优点：该方法操作简单，手术器械简单，成功率高，随访观察直接，并发症少，患者只需7～10天治疗1次，每次20分钟左右，无需住院，不影响工作。
该方法与住院采用患耳同侧颞肌筋膜作鼓膜修补相比，收费较少，且后者术后因筋膜过厚出现重听，耳鸣等症状，也可因筋膜感染、脱落、移位等情况造成手术失败。故该方法值得推广，有一定的应用价值。
小的穿孔是会会愈合的，但是也存在个体差异，希望上面的对你有所帮助，早日康复

Answer 2

一、鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，位于中耳鼓室与外耳道交界处，构成鼓室的外侧壁，由其将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。
二、儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。
三、多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。鼓膜弥漫性充血肿胀，正常标志难以辨识，穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点（灯塔征），听力检查多为传导性耳聋，少数可呈混合性和神经性耳聋。