是同时进行。
糖尿病酮症酸中毒的治疗：
原则：（1）尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态。（2）降低血糖，静脉应用胰岛素。（3）纠正电解质及酸碱平衡失调，特别是补钾治疗。（4）同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
（一）补液：对重症糖尿病酮症酸中毒尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除（1）补液总量：一般按病人体重(kg)的10%估算，成人糖尿病酮症酸中毒一般失水4～6L。
（2）补液种类：开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13.9mmol/L后，应输入5%葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。
（3）补液速度：按先快后慢为原则。原则上前4h输入总失水量的1/3～1/2，在前12h内输入量4000ml左右，达输液总量的2/3。其余部分于24～28h内补足。
（二）胰岛素治疗
小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg·h)，血中浓度可达120μU /ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显，尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。
（三）纠正电解质及酸碱平衡失调
一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。补碱指征为血PH<7.1，HCO3-<5mmol/L。应采用等渗碳酸氢钠溶液，补碱不宜过多过快。 补钾应根据血钾和尿量：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，头2~4小时通过静脉输液每小时补钾约13~20mmol/L；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常。尿量小于30ml.h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。
（四）对症治疗：针对感染、心衰、心律失常等的治疗。
此外，治疗中应注意：
1.治疗中胰岛素剂量较大，易造成血糖下降速度过快，导致血浆渗透压骤然降低，而细胞内尚处于高渗状态，造成细胞内、外渗透压差悬殊。引起水分子向细胞内急速扩散，造成细胞水肿，不利于细胞功能恢复。
2.密切观察治疗中病情的变化，定时检测生命指标和血糖、渗透压、CO2结合力的变化，并做到及时处理。
3.患者昏迷期要加强临床护理。防治意外并发症的发生。
4.根据病人全身状况与血象，适时给予抗感染治疗。
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