居民医保门诊报销额度上限

Question

如题所述

Answer 1

医疗保险报销上限规定：城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元，住院报销：17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销：20000元，住院报销：30万元。
其中最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
城镇居民医保门诊报销比例：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、中药发票附上处方每贴限额1元。
3、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
4、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
医疗保险是指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条　国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。