保险中健康告知指的是什么?

如题所述

有一些朋友还没太接触过保险,不太了解一些保险专业名词,对于保险小白,学姐也整理了一份保险专业名词的解释给大家。


那【健康告知】究竟表示什么?它到底又是因为什么才能够影响到我们投保呢?接下来学姐就带领大家来认识认识重疾险所谓的健康告知~


由于下面的文章有很多词语,都是专业词语,基础的保险知识到底是什么样的,我们先去了解一下,对于后面的文章,我们就更容易理解了:


《买保险之前,一定要先搞清楚这些关键知识点!》


一、健康告知是什么?没如实告知会怎么样?


所谓健康告知,就是被保人要将自身的健康状况向保险公司说明,就是保险公司针对被保人的身体状况采取的一次风险评估手段。比方说被保人身体早就出现了重疾,那就过不了健康告知,也就不具备购置重疾险资格。


而健康告知是由健康部分和非健康部分构成的。


健康部分最主要的内容就是询问被保人的身体健康,如身高、体重、是否残疾、以及过往病史等;然而对于非健康部分,最主要的就是询问被保人生活习惯(是否抽烟酗酒)以及所处行业等等。


聊到这,该有人问了,对于健康告知以及不告知我们要这样做的话,结果会怎么样?


我国《保险法》第16条作了明确规定:


“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”


即使是签订了保险合同,最主要的目的就是平衡双方当事人的利益,由于诚信是我们最大的原则,就被保人对于保险人所提出的有关保险标的的相关询问,一定要做到如实回答。


被保人如果出现不告知或者是不如实告知等方面的内容,就相当于违反了法律规定,那么在出现理赔案件的情况下,保险公司有权不予以赔偿。


可这时候我们投保也会出现其他一些问题,假如:我不记得我有没有这项问题、我当时投保并没有理解对、我记不清楚了我有这项指标异常等等。那么这种状况下,或许就有可能会牵扯到《保险法》里的不可抗辩条款了。


不可抗辩条款是我国《保险法》在2009年修订后新剪辑制作的条例,其内容为:


“就在人寿保险合同生效达到一定限度(两年)以后,就成为无可争议且不可撤销的法律文件,保险人就不能够再以投保人在投保时违背了最大诚信原则,没有履行告知的职业等为借口来起诉保险合同的撤销权。”


从该项条例内容来看,两年不可辩条款对我们消费者来说是非常有利的,当由于我们记忆方面的失误,没有及时反映健康告知里面的一些问题,不过不存在什么直接影响的,两年时间以内,如果保险公司未存在异议,只要超过两年时间,保险公司就不能以这个理由来办理拒保。


不可抗辩的条款,实际上最本质的意识就是为了保护消费者权益,从而限制了保险人的权利。但是也肯定会有一些别有用心的人,恶意的带病进行投保,从而实现诈赔。


保险公司出于自身利益的考虑,未来的时候,有可能在健康告知这一方面上进一步的进行询问,或者是核保流程方面更为严格。在理赔上可能会因为道德风险原因而产生了不少的纠纷。


所以说在这个不可抗辩的条款之中,存在的一定程度上的争议性,感兴趣的小伙伴们就去找那些专业的人士,这样你们能够了解的更多~


二、健康告知有哪些需要注意的点?


健康告知的重要性,在我们知晓之后,那么以后我们需要面对健康告知的时候,什么又是知道我们去注意的呢?一起来阅读一下吧~


(1)有问必答,不问不答


我国(大陆地区)目前实行“有限告知”。


健康告知的义务仅限于投保人在对于询问的时候以及投保之前所知道的情况如实告知,而对于在投保时自己不知道的情况则没有告知义务。譬如投保中健康告知问询到是否存在慢性胃炎,这时患有急性胃炎的人群就不用去特意告知了。


(2)注意问询的范围


一些重疾险健康告知询问都是有时间方面的规定要求的,如常见的:


被保险人过去一年内,有没有因病导致手术或者住院看病超过5天情况的?


被保险人过去一年内,是否因病遵医嘱连续服药超过三十天?


被保险人过去一年内,曾经是否有过被保险公司直接拒保、延期、加费或附加相关条件承保情况发生?


上面说过的情况,若是曾经有过,但已经是1年以前的事情了,又或者在时间上没有超过它所说的天数,这时我们依旧可以正常参加投保,不要有不安。


(3)情况不明,寻找专业人士


如有相关过往病情,但是如果出现自身而无法判断的情况的话,我们也可以这样想,或者是自己都不清楚自身的病情到底是属于健康告知哪一块、病历过于久远、专业术语过于深奥等,各位朋友们,学姐给你们的建议就是在投保之前去寻找那些专业的平台或者是保险顾问来进行了解,避免投保之后理赔方面产生的纠纷。


对于健康告知方面的重点,想要了解更多的话,下面这篇文章就是详细的科普文章,大家伙儿不妨来瞧一瞧:


《投保时,健康告知有什么小技巧?》


总结:


健康告知实际上就属于保险公司对于被保险人健康告知的评估,就是正常的风控方式。消费者正常看待,而且要做到如实告知便已经很好了。


不同保险公司的健康告知都不太一样,严厉程度不一样,若自身存在健康指数小异常较多,那建议你去考虑那些健康告知不严的重疾险产品,学姐整理了一些,感兴趣的小伙伴可以看看:


《最新!十大【健康告知宽松】的重疾险大盘点!》


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