是肺炎，还是肺结核？

Question

患者信息：女 20岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
5月18日ct报告：右肺下叶背段可见斑片状影，边缘模糊，周围可见树芽征及结节影，下叶背段支气管内可见粘液栓充填，之后吊了六天左氧，医生说无什么症状一个月后回去复诊，吊液前有胸痛症状连续几天，吊完液后，个人觉得无人和症状了，于是6月24日ct结果出来，对比5月18日的症状明细好了很多，但也有多发点状，医生诊断由于一个月前抗炎治疗无持续治疗下去，病未彻底根治便开了两周的左氧药回去，吃完后会7月16ct对比6月24病灶无明显改变，后验了血都没什么问题，做了ppd是（+），这个ppd我之前经常有过敏是否有关系，后来我去了结防所验了三次痰均是未发现抗酸杆菌，验的血结核抗体为阴性，肺炎支原体抗体为阴性<1:40，后医生开了头孢呋与左氧及中药让我配合着再吃一周，一周后停两天回去复诊，吃完药期间和吃完后早晨醒来都会觉得肺部不舒服，难受但不是疼，吃完早餐就无任何症状了，今天刚回去复诊，但感觉还是没好，我的哪种？

想得到怎样的帮助：
除了以上问题，我还想问，肺炎也会无任何症状吗？肺炎与肺结核是否早上醒来都会不舒服吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有过海鲜过敏及皮肤湿疹过敏等症状

Answer 1

"树芽征".是细支气管扩张 阻塞的特征影像之一.
最初用来描述肺结核沿终末支气管扩散的征象.有时慢性支气管炎并感染 支气管扩张并感染也可出现此征象.
从CT片来看,疑似炎症/结核.无法确诊.
主要参考检验结果.结核的可能性基本排除.
早上醒来会觉得不舒服,即是,肺部炎症的表现.所以证明肺部还是有问题的.
只能继续服用抗炎药物进行治疗.
建议过段时间,拍胸部CT高分辨,看看病灶部位有无好转.追问

但是为何这么久了炎症仍未完全治愈呢？
我吃了近两个月的左氧消炎药，是否跟饮食有关，服药期间有吃糖类的东西是否有关系呢？

追答

吃糖类的东西当然是解药的,这是常识.
不过这不是主要原因.建议再去医院再做下检验.因为肺结核在潜伏期是很难确诊的,把你的情况反馈给医生,如果吃抗炎药物还是没有效果,医生会建议你吃抗痨药物的.

追问

去的大医院总是确诊不了，吃了抗炎药两个星期后没效果，做了ppd（+）医生就建议吃抗痨药物，医生让我选择是继续吃抗炎还是抗痨药我选的抗炎，之前吊的左氧是有效果，怀疑是否是药物对我的体质不起反应，还是吃的抗炎时间不够长，也怀疑是否是混合型病灶，抗痨药也很伤身体，想先排除肺炎，然后医生就开了两周的消炎药，边吃消炎药边去结防所验痰和血，之后就跟上所述一样，现在只能等ct结果出来再去结防所看了。

追答

①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动.
②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗.
③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经.
④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝.
⑤大量咯血,胸背疼痛.
⑥高热.
这些均是肺结核初期症状.看看你符号哪一条
继续服用抗炎药吧,CT结果出来,就会知道抗炎药物有没有效果了.
因为结核初期,检验极易出现假阴性,所以说:肺炎 肺结核很难鉴别.
医生也无法确诊,所以才让你自己选择吃吃抗炎还是抗痨药.
因为本人就是医生,所以比较理解医生的做法.
无论是抗炎药物还是抗痨药物,都对身体有影响的.慎重服药.
愿你早日治愈,珍惜身体.