第1个回答 2012-08-14
必须取石
肾结石的大小、位置和形状决定采取何种治疗方法。结石小于4mm，80%的患者可以自行排出，可以服用一些药物帮助排出。超过7mm排出的机会就很小，需要手术或体外冲击波碎石治疗。如果结石直径超过6-7mm，通常就需要行取石手术。对于有下列症状的患者强烈建议行取石手术：通过各种药物治疗，疼痛不缓解；持续性梗阻导致肾功能损害；尿路感染；有脓肾或尿路败血症的风险；双侧结石梗阻或孤立肾梗阻性结石。对于发烧或者孤立肾患者、或者诊断不明确的时候，影像学检查是必不可少的。常规检查包括KUB、B超、分泌型肾盂造影术（排泄性尿路造影，IVP）或者非增强螺旋CT。
尿结石病一般分多种结石如钙性结石和非钙性结石，钙性结石一般不能在补钙。
钙结石病的预防性治疗：
钙石病患者的预防性治疗应该从保守治疗开始。当保守治疗失败时在考虑药物治疗。正常成年人24小时尿量应该超过2000ml，尿液过度饱和水平应该作为尿液稀释重要程度的一个指标。
食谱应该根据常识来决定，一种营养均衡的食谱应该包含各种营养素,但应避免过剩，长期的饮食建议应该以不同个体的生化异常为基础，加以调整。
钙石病的药物治疗：
推荐治疗方案：碱性枸橼酸盐，推荐枸橼酸钾缓释片
尿酸结石的药物治疗：
通过大量的液体摄入，每24小时产生尿量不少于2000ml，可以预防尿酸结石形成。
每天2-3次口口服每天分2－3次摄入服枸橼酸钾缓释片
胱氨酸结石的药物治疗：
大量的液体摄入，保持24小时尿量不少于3000ml。因此每小时需要喝水150ml。碱化尿液使PH值不低于7.5。可以口服每天分2－3次摄入服枸橼酸钾缓释片
第2个回答 2012-08-14
首先根据你的病情谈一下治疗方案。因为你的肾有积水，根据你所描述的尿道有一颗石头，考虑引起积水的原因就是这块石头造成的堵塞。想治疗你的肾结石，首先要排出肾里面的积水，做到尿道系统通畅以后才能考虑其他，这里包括无论做手术，还是做体外碎石，或者中药治疗。当然，如果医生要给你做手术，那么医生也一定会给你做尿道疏通治疗，然后再做手术，或者手术中一并处理。尿道疏通可以做体外碎石，严重的话可以做输尿管镜碎石取石术，这个医生是懂的。
然后再说说你的肾结石，不知道你的肾结石在肾的那个部位，医生虽然说太大必须要做手术，但是据本人的看法，如果这两块石头没有堵塞肾的排尿主路径（也就是不会因它而造成肾积水），那么可以不做手术。因为像这样石头的大小情况，是可以用碎石或中药治疗的。手术，还是尽量不要做的好，因为做手术毕竟伤身伤元气。
不过如果真的你要做手术的话，建议你做经皮肾镜微创手术（这个医生也知道的），不要做开刀手术。经皮肾镜手术属于微创范畴，对人体伤害最小，病愈后伤疤仅有不到0.5cm。而开刀手术对身体伤害比较大，石头复发率要远高于微创手术，而且病愈后伤疤长达20cm之多。只是开刀手术费用少一些，大概一万元左右，而经皮肾镜手术大概两万到三万左右。
这是你根据你的病情，本人给出的治疗建议。下面说一下你的平时需要注意的事项。醉年流觞已经说的很详细，但是他里面所提到可以多吃的橘、橙、柿子，好像还在争议中，也有多人说这三种食物里富含很多不利于肾结石患者的因素存在，特别是柿子。
补充一些，就是，肾结石患者要尽量避免吃含高钙、高糖、高脂肪、高蛋白的食品，以及动物内脏及肉汤类，那里面有大量嘌吟成分，是肾结石高发的主要诱因。
可能你会说：这样说来，啥都不能吃了……事实上，肾结石患者只要想早日康复，就是有很多饮食限制，苦是苦了点，但是不是一辈子这样的，坚持一下就过去了。
至于治疗时间问题上，做手术时间需要的最短，但是复发率也最高，适合1.5cm以上的患者或肾结石导致严重肾积水的患者。而中药和体外碎石治疗需要的时间相对要长一些，至于多长说不准，因为体质不同，有的人通过中药治疗或碎石治疗，几天就可以排出石头，但是有的人几个月甚至一两年都不好排出。
最后，祝你早日康复！
第3个回答 2012-08-14
根据描述，患者适合手术治疗。肾结石一般大于1cm以上的建议采用手术治疗，建议患者尽快治疗，肾积水对肾脏的危害很大。推荐现在最新的无创纤维软镜取石术治疗，你可以了解下。手术时间一般是1个班小时左右，因为是无创手术，恢复时间比较快，只需手术后观察几天就可以出院了。（建议手术前线控制住高血压再手术。）
肾结石主要注意饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品。少吃肉类多吃蔬菜。远离烟酒，烟酒都是典型的酸性食品，生活要规律，生活习惯不规律的人如夜唱、打麻将、夜不归宿的等生活无规律都会加重体质酸化，容易患糖尿病。应养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使肾病远离自己。祝患者早日康复！
第4个回答 2012-08-14
诊断：
1. 尿道结石；
2. 左肾结石伴左肾积水。
处理意见：
1. 首先解除尿道的结石，通畅尿道，利于先一步的治疗，如果在前尿道，用手可以摸到，可以采用钳夹直接取出，如果在后尿道，可以考虑用尿道扩张器将结石推回膀胱后再用膀胱镜取出；
2. 因为有左肾积水，说明左侧输尿管有梗阻（多半是结石阻塞），建议采取输尿管镜检查，如果发现结石可以立即打碎后吸出，还可以连带取出推回膀胱的结石；
3. 左肾结石较大，最后处理。如果排出到输尿管，用上面同样的方法处理，如果排不出，可采取微创手术，在腰部切开2-3厘米切口，纤维镜伸入肾盂后取出。
因病情比较复杂，必须按步骤分期治疗，疗程断断续续可能要半年时间。饮食上没有特殊禁忌，高血压按要求控制血压在正常范围就可以了，对结石没有什么影响。