第1个回答 2022-08-31
沪惠保理赔范围包括：
1.住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；
2.门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元 ，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；
3.质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。
拓展资料：
沪惠保理赔标准是什么？
【1】在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的，在结算时使用的是上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的，必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
【2】如果使用的药物是特定的高额药物费用，保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡，在上海市指定医院就诊即可申请理赔。
【3】保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。
需要注意的是，特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。总的来说，沪惠保理赔标准如上述内容所述。其中未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件。
理赔须知
一、报案流程
客户可通过以下3种方式申请理赔：
1、客户通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能)进行理赔申请。
2、客户在产品说明书所附特约药房内，可通过店员协助被保险人（含老年人)通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口申请理赔并上传各类单证；
3、可通9家商业保险公司服务网点柜面，请求协助理赔申请。
二、理赔材料
1、特定住院自费医疗费用保险金理赔材料：
（1）医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据；
（2）未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；
（3）出院记录或出院小结、费用明细清单；
（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
（5）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
（6）受益人身份证、银行卡复印件。
第2个回答 2022-08-31
沪惠保理赔范围包括：
1.住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；
2.门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元 ，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；
3.质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。
拓展资料：
沪惠保理赔标准是什么？
【1】在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的，在结算时使用的是上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的，必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
【2】如果使用的药物是特定的高额药物费用，保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡，在上海市指定医院就诊即可申请理赔。
【3】保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。
需要注意的是，特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。总的来说，沪惠保理赔标准如上述内容所述。其中未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件。
理赔须知
一、报案流程
客户可通过以下3种方式申请理赔：
1、客户通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能)进行理赔申请。
2、客户在产品说明书所附特约药房内，可通过店员协助被保险人（含老年人)通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口申请理赔并上传各类单证；
3、可通9家商业保险公司服务网点柜面，请求协助理赔申请。
二、理赔材料
1、特定住院自费医疗费用保险金理赔材料：
（1）医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据；
（2）未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；
（3）出院记录或出院小结、费用明细清单；
（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
（5）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
（6）受益人身份证、银行卡复印件。
第3个回答 2022-08-29
沪惠保理赔范围包括：
1.住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；
2.门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元 ，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；
3.质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。
拓展资料：
沪惠保理赔标准是什么？
【1】在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的，在结算时使用的是上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的，必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
【2】如果使用的药物是特定的高额药物费用，保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡，在上海市指定医院就诊即可申请理赔。
【3】保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。
需要注意的是，特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。总的来说，沪惠保理赔标准如上述内容所述。其中未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件。
理赔须知
一、报案流程
客户可通过以下3种方式申请理赔：
1、客户通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能)进行理赔申请。
2、客户在产品说明书所附特约药房内，可通过店员协助被保险人（含老年人)通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口申请理赔并上传各类单证；
3、可通9家商业保险公司服务网点柜面，请求协助理赔申请。
二、理赔材料
1、特定住院自费医疗费用保险金理赔材料：
（1）医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据；
（2）未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；
（3）出院记录或出院小结、费用明细清单；
（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
（5）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
（6）受益人身份证、银行卡复印件。
第4个回答 2022-08-31
沪惠保理赔范围包括：
1.住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；
2.门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元 ，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；
3.质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。
拓展资料：
沪惠保理赔标准是什么？
【1】在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的，在结算时使用的是上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的，必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
【2】如果使用的药物是特定的高额药物费用，保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡，在上海市指定医院就诊即可申请理赔。
【3】保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。
需要注意的是，特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。总的来说，沪惠保理赔标准如上述内容所述。其中未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件。
理赔须知
一、报案流程
客户可通过以下3种方式申请理赔：
1、客户通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能)进行理赔申请。
2、客户在产品说明书所附特约药房内，可通过店员协助被保险人（含老年人)通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口申请理赔并上传各类单证；
3、可通9家商业保险公司服务网点柜面，请求协助理赔申请。
二、理赔材料
1、特定住院自费医疗费用保险金理赔材料：
（1）医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据；
（2）未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；
（3）出院记录或出院小结、费用明细清单；
（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
（5）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
（6）受益人身份证、银行卡复印件。