胆囊息肉要不要紧？

Question

胆囊息肉要不要紧

Answer 1

1.胆固醇性息肉
胆固醇性息肉是由于肝脏对胆固醇代谢异常，导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成，绝大多数为多发性，本质上不属于新生物，因此不会发生恶变，而且多数患者没有症状，息肉生长缓慢，但也要定期观察。因为一方面息肉生长是一个动态的过程，另一方面胆固醇性息肉可能脱落，脱落后可成为胆囊结石的核心，部分患者会有慢性胆囊炎的表现，比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作，影响饮食、生活，建议手术治疗。

2.胆囊腺肌症
胆囊腺肌症也称“胆囊腺肌瘤病”，通俗的可以这样理解：增生的粘膜上皮层深入肌层，病理上表现为胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚。通常认为是一种良性增生性疾病，但临床中极少数情况下也会发生恶变，且局限性腺肌症有时很难和胆囊癌病，鉴别，所以建议手术切除胆囊，术中快速冰冻病理确认。

3.胆囊腺瘤胆囊腺瘤是一种真正的胆囊肿瘤，属于良性肿瘤，约占胆囊切除标本的1.1%，多见于中老年妇女，大多为单发，且会逐渐增大，具有癌变可能，是胆囊癌的癌前病变，恶变率约为1.5%，因此一旦发现，均建议手术治疗。

Answer 2

胆囊息肉是指来源于胆囊壁的息肉样病变，多数患者无明显自觉症状，少数患者可能出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。通常对于无明显症状、体积较小、无增大趋势或恶化迹象的息肉，无需治疗处理，也无特效药物治疗，饮食上注意减少高脂、高胆固醇食物的摄入，使用药食同源养生茶控制息肉增长，具有保护胆囊，修复损伤，没有副作用，避免并发症发生。定期复查，随访观察即可。
对于症状较为明显、影响生活质量、合并其他基础疾病或是存在癌变风险的患者，可选择手术治疗切除。手术治疗以切除胆囊为主。手术方式可分为腹腔镜手术和开腹手术，前者适用于息肉直径≤10mm的患者，该方法的优势是手术创伤小、术后恢复快、并发症少。后者适用于病变直径≥20mm或者术前高度怀疑恶性肿瘤倾向的患者，胆囊切除后快速送冰冻切片或者术后病理学常规检查，如果确诊为胆囊癌，需要行胆囊癌根治术。
术后患者应注意伤口的护理，饮食方面应限制高胆固醇的摄入，保证蛋白质、维生素等其他营养元素的摄入，并养成良好的睡眠习惯和适当的运动量，生活中注意病情监测，一般建议在术后2-3个月进行复查。