职工医保余额怎么使用

Question

如题所述

Answer 1

职工医保账户里的钱，主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其使用方法是：
个人账户可支付以下费用：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用：
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
医保个人账户余额提取。
目前我国绝大部分城市是不支持医保个账余额提取的，该余额只能用于医疗支付等，通常只有在遇到一些特殊情况时，才能够申请提取，比如：
1、出境定居。参保人如果出境定居，那么提供相关证明后，通常可申请一次性取出。
2、突然身故。参保人突然去世的，通常可以由其直系亲属或者指定继承人提供证明后，申请一次性提取，提取金额转入继承人账户中。
其他特殊情况可以咨询当地医保部门。
综上所述，职工医保余额可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户，由医保中心管理，参保人员若符合当地医保报销的费用的条件，由统筹账户支付。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。