浙江省异地医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

报销方法如下：
1.下载“浙里办”APP，打开软件在首页搜索「医疗保障」，进入专区页面之后选择「零星报销」
2.填写基本信息，浙里办将根据所填写的基本信息即时显示匹配信息：医疗电子票据、总费用等。如需要添加出院小结、用药清单、医嘱等病例资料，也可以在此页通过拍照或照片形式添加。
3.绑定自己的银行卡信息，用于接受报销费用，点击“提交”。异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。
需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认)，还要带好医药费发票和药品、检查清单等。另外，需要提醒一下的是：可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内，比如说CT检查中就有几十块的自费，肯定报不了的。
(一)先到社保局备案
部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案，部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。
备案需要提供的信息，包括：
1、备案的原因是，是否出去长住，是否在外面工作、还是转诊住院，要把原因告诉经办机构；
2、把就医地址说清楚。
把这些信息填好之后，如果能够在社保局官网查到个人备案信息，说明备案成功。
(二)选定点医疗机构
可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。
(三)持卡就医
选择好定点医疗机构之后，记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。
只有4种特殊情况，拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销：
1、在旅行中，突发疾病需要去医院治疗
2、重大疾病，需要去其他省市转诊治疗
3、长期驻外地工作
4、退休后，把户籍迁入异地定居
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
异地医保报销范围，分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
1、门（急）诊大额医疗补助，最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。 报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。 报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。 5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
3、大额医疗救助，最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。 综合上面所说的，医保的报销多少对于我们当事人来说是特别重要的，异地的报销要比本地的报销比例少一些，门槛费用越高所要报销的比例就会有很大的区别，所以，在申请报销的时候就要多咨询一下，这样才能保障自己的合法权益。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Answer 2

异地就诊需在当地（市）医院开转诊证明，然后到当地社保处审批备案，然后去异地医院看病全费结账，回当地社保处报销。
1、附异地医保（出市）报销，流程如下： 异地医保报销需提供的材料：
本市医院出具的转院证明；拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份
2、直接到外地医院住院，要全费；如本地医院治不了转诊，然后到你当地医保处审批备案，再到外地医院住院，全费交钱后回当地医保审批报销就可以了。
3、最终解释权请咨询当地社保处，详情可以向当地社保局了解。