案例:王某,女,32岁,四川大英人。与丈夫陈某在广东东莞打工。 近2年王某因全身疼痛到当地医院就诊,治疗3个月,不见好转。
于是到广州中山医科大学附属医院等大型医院各科室就诊, 先后经过查血、照片、CT及MRI检查,均未发现确切病变,诊断不明,同时服用医生开的药,疼痛服药初期尚能部分缓解,约1个月后就无效,不得不更换医生,试用各种药物,1年半内先后看过10余个专科,近20名医生,服药无数,结果都大同小异。
考虑到可能是语言不通,当地医生未能完全理解自己的话,于是回到四川,先后到大英、遂宁、成都华西医科大学看病,又是半年过去了,但仍未明确诊断,疼痛也未得到解决。其丈夫陈某就认为王某装病而要与之离婚,且诉讼到法院。王某异常迷惘与痛苦。后经人介绍到本院疼痛专科门诊,诊断为软组织损害性全身痛,收住院按软组织外科学理论集中实施治疗23天,疼痛大为缓解出院。
本人在门诊接诊疼痛患者时,发现与王某类似的病例相当多,只是情形各异、轻重不同罢了。常听患者诉说自己患了疼痛病不知该找哪个科看,常常看了多个科室,作了不少检查,也吃了不少药,结果疼痛没有得到有效控制,而且还不知道自己究竟得的是啥病,为什么会出现这种情况呢?难道是他(她)遇到的医生医术不好还是就诊医院检查设备落后或者是医生给开的药不够好?以上均不是。那又是为什么?
根据我们对前来疼痛门诊的患者所作的观察结果发现,百分之九十二以上(92.14)是因为软组织损害导致慢性痛病,这个比例与国外疼痛专家调查研究的结果基本一致。那么这种软组织疼痛有什么特点呢?
简单说有如下几点:
一、发病缓慢。此病为慢性劳损所致,因此起病常较隐蔽,起初表现仅有轻微疼痛,常不引起重视,天长日久疼痛加重导致生活工作不便时才开始重视,才看医生。仅有一小部分是突然剧烈疼痛发作。
二、不易确诊。此病的主要病变部位在肌肉、筋膜、脂肪等软组织内,血液生化指标、超声、CT及核磁共振(MRI)等现代先进检查到现在为止均不能发现此病变。这是不是说这种病就不能诊断了呢?不能治疗了呢?事实并不是这样。如果这种疼痛病遇上精通软组织外科学的医生,就变得非常简单了。就凭病史及特殊的体格检查就可以诊断。
第三、危害极大。该病一无形迹,二无生化影像方面的异常,三是很多医务人员对这类疼痛并不是很了解,因此造成了诊断上的困难。同时这病让患者时常疼痛不适,很多患者为了搞清楚自己究竟得了什么病,把医院所有的科室都看遍了,把所有的检查都作完了,有能力去的医院都去了,把自己的钱也花得差不多了,结果还是不知得的是什么病,而且一直忍受着疼痛。患者自己不仅不能正常生活与工作,还给家庭带来巨大的经济负担,有的还搞得夫妻不和。这种病给患者个人、患者家庭及社会都带来了巨大的负面作用。
第四、不是绝症。该病一经精通软织外科学的医生诊断,治疗就相对简单,只要肯花工夫,一定能治好,而且可以治得很彻底。
在此,给疼痛患者就诊时提几点建议供大家参考:
一、如果你“明确”你患的是什么病,就去相应专科就诊。
二、如果你“明确”你患的是什么病,已经过治疗,但效果不好,建议到疼痛专科咨询。
三、如果你根本不知道患什么病,也不知道该到哪个科看,建议你先到疼痛专科咨询。
四、请你相信一个原则,那就是“专科专治”原则。长期专注在某一方面,必有独到之处。疼痛专科,专门为治痛而设,追求的是治本,不仅是治标,追求的是长期的治痛效果而不是暂时的镇痛。头痛医头,脚痛医脚,治标不治本的时代早已结束!
五、请你不要过分依靠现代医学检查仪器。因为软组织损害引起的疼痛到目前为止还没有很好的现代检查方法,只能凭医生的软组织外科学知识及临床经验作诊断,要确诊就是要按精通软组织外科学医生的诊断作相应的治疗,疼痛得到控制就确诊了。而现代医学仪器起辅助与排除其他病症的作用。
六、哪里去找精通软组织外科学的医生?据本人所知正规大医院里研究软组织外科学的人不多,就算其创始人宣蛰人教授也是上海静安区医院(在上海来说不算大型医院)的一名骨科医生,因为对椎间盘突出理论的质疑,进而创立了软组织外科学,解决了大量的疑难痛病,造福大量慢性疼痛患者。