肛门结构的直肠

Question

如题所述

Answer 1

直肠上端在第三骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连。长约12一15cm。直肠上端的大小似结肠，其下端扩大成直肠壶腹，是粪便排出前的暂存部位，最下端变细接肛管。直肠在盆腔内的位置与骶椎腹面关系密切，与骶椎有相同的曲度。直肠在额状面有向左、右方向凸出的弯曲，当行乙状结肠镜检查时，必须注意这些弯曲，以免损伤肠壁。直肠上l/3前面和两侧面有腹膜覆盖；中1/3前面有腹膜，并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹；下1/3全部位于腹膜外，故直肠为腹腔内外各半的肠道。直肠无真正系膜，但其上后方，腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织，因此，有人称为直肠系膜。在两侧有侧韧带将直肠固定于骨盆侧壁。直肠壶腹部粘膜有上、中、下3个皱襞，内含环肌纤维，称直肠瓣。中瓣常与腹膜反折平面相对。但直肠瓣数目可有变异，最多可达5个。直肠膨胀时直肠瓣消失，直肠瓣有阻止粪便排出的作用。

Answer 2

直肠是大肠的末端，上端平第3 骶骨上缘平面，与乙状结肠相连，向下沿骶尾骨屈曲，穿过盆底终于齿线，与肛管连接，长12 ～ 15cm。直肠与乙状结肠连接处最窄，向下扩大成直肠壶腹，是大肠最阔部分，下端又变狭窄，形成两头狭小，中间宽阔。
直肠上三分之一的前面及其两侧有腹膜遮盖，中三分之一仅在前面有腹膜，然后在此反折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。腹膜反折与肛门之间距离约7.5cm，在女性则较低。直肠后面无腹膜遮盖。
直肠壁肌层由上到下逐渐增厚，接近肛管时尤为显著。直肠壁分为4 层，最内一层称为黏膜层，是肠腔壁；其深面为黏膜下层，直肠壁最外一层称为浆膜层，黏膜下层和浆膜层之间为直肠肌层。
直肠的肌肉层是直肠壁的最厚部分，分为环肌和纵肌两层，环肌在内，纵肌在外，纵肌在直肠前后比在两侧稍厚，上连乙状结肠纵肌，下与提肛肌和内、外括约肌相连。环肌肌纤维在直肠上部较少，下部较发达，到肛管形成肛门内括约肌。
直肠前面在男性与前列腺、精囊、输精管及膀胱毗邻，在女性与阴道、子宫颈及子宫毗邻，其间借直肠膀胱筋膜相隔，由于此筋膜较厚，有防止恶性肿瘤早期蔓延作用。直肠后面有骶骨、尾骨、提肛肌、骶前静脉丛和骶前神经丛，两侧有坐骨、髂内动脉、坐骨神经及输尿管。