抑郁症难治吗？

Question

我治疗了一年还没有效果

Answer 1

其实有很多抑郁症患者长期服药导致他们十分依赖于药物，他们认为只要吃药就能控制住病情，其实这种想法也是错误的，除了常规的药物外，还需要调整自己的心态。
抑郁症的治疗讲究一个规范化的治疗，也就是说要按照一定的服药周期规律的治疗，什么时候服用什么剂量都是非常专业的问题，不像其他的病，就按量吃下去就行，但是抑郁症不一样，它有一个急性期的治疗，缓解期的治疗，还有一个巩固期的治疗。

有些人吃药度过了急性期，认为自己的病好了，干脆把药停掉算了，这也是加重抑郁复发的另一个因素。
除此之外，抑郁症的复发还和这些因素有关：
1.负性生活事件的影响
人际冲突、家庭矛盾、工作不顺、失恋离婚等等负性生活事件，都有可能使患者陷入高危状态之中，这种突如其来的负性刺激极易引起患者的情感波动，继而造成抑郁症的复发。
2.社会支持不足
坚实有力的社会支持，尤其是家庭的关心和帮助对于抑郁症的康复是非常有益的，可以有效减少各种负性生活事件对患者带来的心理压力。对于没有较好社会支持的患者来讲，他们的复发率相对较高。
3.季节交替、过量运动
抑郁症的复发受季节的影响，秋冬之际也是抑郁症的高发期；此外适量运动有利于抑郁症的康复，但是选择不恰当的运动量，则可能导致抑郁症的复发。
4.生理变化
女性在怀孕期间、更年期时会产生荷尔蒙的变化，可能会导致抑郁症的复发。
5.不良的生活习惯
如喝酒、赌博等上瘾行为，季节的转变，某些躯体疾病等，都是造成抑郁症复发的因素。
02 如何减小抑郁症复发几率呢？

首先要坚持巩固的治疗和维持治疗，在每一次抑郁症发作的期间，一定要坚持足够的时间去治疗，第一次发作，维持治疗应该要6到8个月，两年内复发的病人应该持续服药两年以上，当然多次复发的可能要终生服药。
其次，做到定期的去复诊，抑郁症的患者，要在医生的指导下进行治疗。要以乐观积极的心态去面对生活；保持良好的生活作息规律和饮食运动的习惯。
第三，调整自己的心态，暂时不能对自己的要求过高，如高强度的工作等等都会造成抑郁的再次复发。
人都有喜怒哀乐，可能很多抑郁症患者，在第一次发作了以后，就会特别担心自己还会复发，就老是会去问医生复发抑郁症是什么征兆，或者有些家人是怕再复发，生活里面只要有一点点风吹草动，就以为是复发了，其实出现这样的状况，抑郁症的患者和家属千万不要紧张，去就医就好。
抑郁症患者和家人，其实也不要过度的去担心，如果药物控制的很好的话，说明你的抑郁症在慢慢变好，只要平时多注意不要太过于有压力，完全可以彻底的摆脱抑郁症。
当你感到「抑郁症状」是压倒性的，已经持续了很长时间，或超出了自己的掌控，请尽快向专业机构求助，如武汉一晟心理。

Answer 2

抑郁本身是一种负面情绪，不需要特殊治疗，可以通过自身调整恢复正常。若为抑郁障碍，也就是抑郁症，不能自行好转，需要根据患者的情况选择恰当的治疗方式，如目前的主流方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗，可单一治疗，也可联合治疗，从而达到治愈并减少其复发的目的。

主流方法之药物治疗

除了经典抗抑郁药阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪外，还有许多新型抗抑郁药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂，瑞波西汀等选择性去甲肾上腺素再摄取阻滞剂，文拉法辛等去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取阻滞剂，安非他酮等去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂，单胺氧化酶抑制剂等5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取阻滞剂等。

但应注意如果严格遵医嘱治疗4~8周，抑郁症状无显著改善，应及时与主治医生说明，酌情调整治疗方案。

另外，抑郁症容易反复发作，因此在抑郁症状完全缓解后，需要继续服用抗抑郁药物至少6个月进行巩固治疗。若达到可以停药的标准，应在医生的指导下缓慢停药，切勿自行停药，否则容易造成疾病反复。

主流方法之心理治疗

认知治疗：调整患者对自己的认知歪曲，看到自己的长处与优点，相信自己的相应能力，矫正认为自己做什么事都会失败的非现实的病态推论。

行为治疗：鼓励、支持患者通过反复训练矫正各种适应不良性行为，以重新适应环境。

家庭治疗：帮助患者妥善应对包括家庭问题在内的各种刺激事件，减少并控制负性生活事件对患者的不良精神刺激，减少患者的各种负性情绪。

主流方法之物理治疗

目前，临床上应用的物理治疗主要是改良电休克治疗（MECT）和经颅磁刺激治疗（TMS）。其中MECT的治疗有效率达到70%~90%，高于抗抑郁药物的有效率，可明显降低患者的自杀死亡率。

另外，还可采用光照疗法，主要治疗季节性抑郁症，对于不典型抑郁表现如贪食、睡眠过多效果较好，有效率可达到50%以上。但其机制尚不清楚，可能是导致人的生物钟昼夜节律的提前，修正被扰乱的生物节律以及调整血清素和儿茶酚胺系统有关。

除了以上三种，日常生活中的自我调节，也是重要一环。

日常应保证充足的睡眠，适当外出散步、晒晒太阳，心境好转时同家人和朋友聊聊天、听听音乐、互相帮助等。同时，要学会欣赏、多接触新事物，远离噪声和强光。

另外，因为抑郁症的治疗是一个漫长的过程，急性期在2~4周药物会起效，症状控制之后维持期治疗要1~3个月，巩固期4~9个月，但实际上在临床中，在抑郁症症状控制之后需要巩固治疗半年以上。对于难治性抑郁、复发性抑郁，所需要的治疗时间会更长。

所以，患者所处的家庭环境也十分重要，家属要多鼓励、关心患者，增强治疗信心，减少治疗难度。