省
医保卡分为两种(待遇有所差别):1.省级公务员医保卡,门诊费用超过1000元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1000元后,在门诊就诊的费用,个人支出
15%,统筹账户支出85%。这1000元是几次就诊的累计,不是当天一次性支出1000元。2.省级职工(非公务员)医保卡,门诊费用超过1300元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1300元后,在门诊就诊的费用,个人支出20%,统筹账户支出80%。这1300元同样是几次就诊的累计。
如何使用
医保统筹?什么条件可以使用医保统筹?
有些朋友去看病的时候就被告知不可以使用医保,其实医保
统筹支付是由条件的,那么什么条件可以使用医保统筹呢?就让小编来解释一下。
满足三个条件可以使用医保统筹
不是所有的医疗费用都可以用医保统筹支付的,需要一定的条件,那么什么条件可以使用医保统筹?满足三个条件可以使用医保统筹。
首先,参保人员要在基本医疗保险
定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。
最后,对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于
统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶线”为止
个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加
补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用的一部分由医保统筹支付。什么条件可以使用医保统筹?只有在定点医院或者定点药店、符合规定的药物和医疗服务和限额以内才可以使用医保统筹
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