不同胃癌分期，治疗策略大不同
胃癌的治疗取决于它的分期、肿瘤本身的特性以及治疗规范不规范。胃癌一般来说分为一、二、三、四期，不同分期的分子特征和治疗原则也不同。所以要针对不同的分期，接受不同的规范治疗，才有可能让病人的生存期最大化。
一般来说一、二期的胃癌，我们比较提倡直接手术。三期以及一些二期偏晚一点的胃癌，我们会提倡术前的新辅助治疗。术前新辅助治疗后，它可能会降期。降期后再去做手术，愈后可能会更好。
另外，二期和三期的病人手术后要做术后的辅助治疗。跟不做辅助治疗的病人相比，病人的生存期和无复发生存期会明显延长。
理性看待腹腔镜下手术
对于一期或二期偏早一点的胃癌，现在提倡腹腔镜下进行手术。在中国，现在腹腔镜下胃癌根治做得非常多，但是大家还是要注意一下，因为真正的腹腔镜开展最早，做得最好的是日本。
日本现在还是对一期的病人做腹腔镜的手术根治术。而二期的病人更多的还在做临床研究，在探索。但是中国现在很多三期的胃癌也在做腹腔镜下的根治术，这种手术实际上是很难做到根治的。特别是对有淋巴结转移的病人，二期跟三期的病人，腹腔镜手术跟开腹手术相比，是不是真的能更好？现在世界上是没有定论的，所以要慎重去对待这件事情。
根治手术真能根治胃癌？
外科如果真正能达到R0切除的病人，就存在根治的可能。当然根治性手术能否真正治愈病人跟分期有很大的关系。一期病人根治手术后真的达到R0切除的，90%以上是治愈的。二期的病人可能是70%，三期的病人就可能只有30%~40%了。
对于局部进展期或者叫进展期的胃癌病人，做完根治术后，真正能治愈的可能性非常低。所以这类病人我们倾向于进行围手术期的治疗，就是可能术前会给他降期，也要做术后的辅助治疗。
晚期胃癌的一、二线药物治疗现状
晚期胃癌的化疗现在国际上用的比较多的可能就是以铂类为基础，或者以紫杉类为基础的方案。在一线治疗上更多的是以铂类为基础方案，两药或者三药联合治疗。它的疗效一般来说大概是30%到40%。如果是转移了，病人接受一线治疗的中位生存期在欧美国家大概是十个多月。在日本、韩国和中国可能接近一年的时间。
二线治疗的治疗方案，全世界没有定论，但是亚洲国家更多会选择紫杉醇单药或者伊立替康单药。二线治疗的有效率一般来说不会超过15%。那么它的中位的生存期比一线就明显会更短，这是目前的现状。
目前用于胃癌的靶向治疗药物数量有限
现在世界上批准的靶向药物只有几个，第一个是用于HER-2阳性患者的曲妥珠单抗，一般来说会跟化疗联合用到一线治疗上。跟单纯化疗相比，患者的中位生存期会延长2.7个月左右。
在二线治疗上，现在国际上出来了一个就是这个靶向VEGF的单抗，叫做雷莫芦单抗。这个单抗在二线治疗上是单药或与紫杉类联合使用。在其它的一线和二线治疗上，现在国际上没有使用更多的靶向药。
不论是何时发现确诊胃癌，为了尽可能延长患者生存期、改善患者生活质量，患者仍需要积极进行治疗。
目前，手术是胃癌的主要治疗方式。马晋平教授告诉家庭医生在线编辑，胃癌手术手术种类较多，在患者病情允许的情况下，一般争取进行根治性手术切除，部分中晚期患者还可辅以化疗或靶向治疗提升疗效。
胃癌患者越来越多，很多人在早期是因为胃部的一些炎症没有加以重视，或是久治不愈，最终发展成胃癌。有数据显示，男性胃癌患者多于女性，尤其易在中年男性当中发生。患了胃癌，病人最关心的问题就是：胃癌能治好吗？
现在的胃癌患者中年轻人占很大比例，而且和老年人不同的是，大多数老年人是因长期的幽门螺杆菌感染，而引发胃癌，但是年轻人更多的是因为饮食因素而使胃部受到损伤，引发胃癌。由于胃癌有几个不同的分期，而治疗方法和预后和胃癌的分期直接关系。
胃癌是威胁人类健康的大敌，目前，全世界每年大约有80万人被确诊为胃癌，全球胃癌的发病率占到了所有恶性肿瘤的第二位。在中国每年新确诊的胃癌患者达30万例，是恶性肿瘤发病率的第二位，在农村地区则占到了第一位。在美国，胃癌的5年生存率约为22%。
而同样高发的乳腺癌和结肠癌的5年生存率则分别有86%和62%。约50%胃癌患者在确诊时已属晚期，无法进行根治切除；即使早期患者在行根治切除术后仍有50%的患者会复发转移。并且，晚期胃癌患者的5年生存率连5%都不到，他们的平均生存期往往只有6～9个月。
大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，有效的预防了胃癌。
感染过幽门螺杆菌。感染幽门螺杆菌的患者未必一定会得胃癌，但胃癌患者体内均可以检测出该病菌。胃癌的患病人群男性普遍高于女性，约为女性的1.5—2.5倍，尤其是超过正常体重20～25公斤的男性。
在胃癌术后，中医认为胃癌其根本病机是脾胃虚弱，然而瘀血却是胃癌重要病理因素，而使用中药补气活血汤，能够有效的抑制胃癌，活血化瘀，促进患者的术后恢复、减少放化疗不良反应以及预防复发转移，从而提高患者的生活质量。
复发也是胃癌患者比较关注的话题，马金平教授坦言，胃癌即便通过根治手术和综合治疗，它仍有复发的机会，进展期胃癌术后复发率超过50%，患者具体是否复发与肿瘤分期和分化程度以及术后营养状况有关。因此，建议患者在根治手术后还是需要遵医嘱定期随访。
引言：胃癌是一个发病率比较高的癌症，而且在不同地区发病率还是有一定差别的，大多数是跟人的饮食习惯有一定的联系。而且胃癌是一个逐渐恶化的过程，将刚开始的时候跟到晚期的时候症状还是不一样的，所以在这样的一个情况之下，在不同时期的治疗是有不同的特点的那么胃癌不同分期的治疗都有哪些方法呢？
胃癌的早期和中期治疗
首先早期和中期治疗通常情况下治愈的可能性会高一些，大部分情况下早期的患者都是可以得到有效医治的。而中期的患者治愈率也是比较高的，都能够超过50%。所以说对于胃癌的治疗而言，在早期的时候由于发生癌变的部位是比较小的，而且没有组织转移的情况，所以在这个时候很多情况下都是利用手术来进行切除治疗的手术的切除治疗方式有很多种。如果说自己发生癌变的部位并不是很大，那么在这样的一个情况下就可以通过微创手术来进行治疗了。微创手术的创口小，出血量小，而且相对而言风险会低一些，所以比较适合。但是如果说微创手术的效果并不是特别好的话，那么这个时候就可以通过腹腔镜的方式来进行治疗。所以说在早期和中期的时候还是以手术治疗为主，如果在之后没有复发的情况，那么在这样的一个时候，其实就是属于比较好的治疗情况了。
晚期胃癌的治疗
在晚期的时候其实胃部的癌变面积就比较大了，这个时候在治疗的时候用手术治疗的效果就不是特别的明显。一定情况下还是需要有放射性的治疗的，所以还要搭配着药物和化疗来进行治疗。而且在晚期的时候治愈的可能性就低于50%了，所以还要看自身的一个身体情况。
