乳腺浸润性导管癌二期第一次化疗后白细胞急降0.38【乳腺癌】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大夫: 您好! 患者女(我的母亲),50岁,以前身体状况良好。此次病情:2010年9月14日因发现右侧乳房肿块1个月入普外科检查。诊断:右侧乳腺占位性质待查:乳腺癌? 曾经治疗情况和效果: 2010年9月17日进行右侧乳腺占位切除,术中冰冻病理检查提示乳腺癌,改在全麻下进行乳腺癌改良根治术。 术后病理检查显示:1、右侧乳腺浸润性导管癌二级。癌组织浸润周围脂肪组织。2、乳头皮肤未见癌累及。3、腋下淋巴结9枚,未见癌转移。4、腋下纤维脂肪组织中见癌浸润,形成0.1至0.2厘米癌结节两个。5、横纹肌中未见癌浸润。免疫组化分析:ER(-),PR(-),Cerb-B-2(+++),Ki-67点状区域阳性(+)。 2010年9月26日转肿瘤科,做PET/CT检查,报告诊断为右侧乳腺癌术后20余日,右侧胸壁呈术后改变,右侧腋窝、右侧胸壁局部第5,6肋间结节状代谢轻度增高灶,淋巴结转移待排。 2010年10月16日进行术后第一次化疗,此时体重54公斤,身高155厘米。使用化疗药物为:多西他赛110mg d1,呲乘比星70mg d1。 第一次化疗后白细胞降低幅度较大,10月23日晚上20点查为0.38。后打入增白细胞的药物至11月4日,并于11月4日做骨髓穿刺,先正在等待穿刺检查结果。(原计划应于11月6日进行第二次化疗的,但现在因骨穿报告未出,只能等待) 想得到怎样的帮助: 1.针对目前的方案您能否给一些治疗建议? 2·患者的医生提出,由于患者身体对化疗药物的敏感性,待骨髓穿刺检查报告出来后,可能会针对性的改变化疗方案,或者放弃化疗,直接进入放疗阶段。可行否? 3·患者的医生提出可针对性的在放疗阶段,或者放疗后进行靶向药物治疗(赫塞丁)可行否?(听说赫塞丁用药时间为一年,21天为一个疗程,这个说法对吗?) 4.由于患者化疗肠胃反应极重,如果可以继续用上述化疗方案进行第二次放疗,是否可以相应的使用一些补气补血的中药来调理? 谢谢!

根据你的问题,我有以下建议:
1.如果肿块是大于1厘米的,那化疗和靶向治疗肯定是要做的,不能放弃,放疗可以在化疗结束后做,可以和靶向治疗同时进行的。
2.根据你的化疗方案,T和THP联用白血球是一定会降低的,有的患者还出现粒缺性发热,只要预防性的应用升白针(化疗结束三天后就开始用,连用5天)就能解决,不一定要做骨髓穿刺。
3.赫赛汀的标准治疗时间是一年,每三周一次和每周一次都可以,剂量不同。
4.如果觉得这个方案反应太大,可以考虑用FEC方案3次,后3次再用T,这样的话靶向治疗就能和T一起联用了,尽早应用靶向药物也是有益的。关于中药,不是最重要的,如果化疗结束后2周能吃得下再说吧。
(上海瑞金医院朱丽大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
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第1个回答  2023-10-16
你好,现在出现了和你一样的反应白细胞从8掉到了0.38, 中粒等数值都很低。感染的情况也已经出现非常危险。现在想问一下您后续治疗情况如何,想了解交流
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