第一:正确姿势(坐姿及睡姿)可防止组织紧缩,减少水肿的现象,并有助活动能力的恢复。
一、睡姿的选择及其它:
中风病人睡觉时应注意以下几点:床褥不可太软;病人要三至四枕头去保持正确睡姿;多采用侧卧在患侧的一边(褥病人没有肩痛及其它不适);夜间应采用一个可使病人安睡的位置。
(一) 侧卧在中风的一边
它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。
(1)作为承托头部,一个枕头已经足够;
(2)背部可垫一个枕头,好侧微倾向后;
(3)患侧的肩膀应向前伸展,手肘伸直,双手间可放置一个枕头;
(4)患侧的髋部要伸直,膝部微曲;
(5)好侧腿可放置在舒适的位置,双脚间可放置小枕头。
(二) 侧卧在正常的一边
(1)头部用一个枕头承托;
(2)患侧手臂及手部用枕头承托,尽量向前伸,手肘保持伸直,手部不可垂出枕边;
(3)好侧的手放置在一舒适位置;
(4)患侧的髋部保持伸直,膝部微曲,用枕头承托;
(三)仰卧
(1)头和躯干成一直线,将枕头垫在头和肩膀下;
(2) 患侧肩部要高于好侧的一边,手掌向下。
(四)坐姿
(1)体重要平均分布在两边臀部,不要偏坐一边;
(2)背部紧靠椅背,双脚平放在地上;
(3)手肘放在扶手上,手掌最好向上(如有困难则可向下),如有水肿应用枕头垫起。
理想的坐姿:
(1)双足能平放地面,膝及髋部成直角;
(2)坐椅不可太软,要有足够硬度以承托体重;
(3)要有扶手用以承托上臂,如无扶手则可用枕头或台代替。
二、改变姿势
(一)在床上转身的步骤:
(1)要侧卧在患侧的一边时,病人用好脚帮坏脚屈曲(家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上);
(2)病人双手握紧,举高,并把双手握向患侧的一边;
(3)双膝随著上身的动作向患侧的一边放下(家人可协助肩膀及坏脚的转动);
(4)当转向好侧的一边时,重复以上步骤。
(二)由卧床到坐起的步骤:
(1)由平卧转至侧卧在患侧的一边;
(2)好手放在身前按著床边;
(3)双足垂下床边(家人可协助);
(4)抬高头,好手用力撑起身体,坐在床边(家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起,及站在病人面前防止向前跌);
(5)当侧卧在好侧一边时,坐起的步骤相同,坐起时仍用好手撑起身体。
(三)由坐起到卧床的步骤:
(1)如欲侧卧在患侧的一边,先将坏手放在大腿上;
(2)交叠足踝;
(3)将好手横过身体按在床上,缓慢地放下身体(家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下);
(4)当上身卧下时,屈膝及提起双脚上床(家人可协助脚上床);
(5)如欲侧卧在好侧的肢体上,好手须放在身旁以放下身体,其余步骤如上。
(四)由床过转椅的步骤:
(1)转椅锁紧,放置在病人患侧一边约成45度角;
(2)病人坐在床边,双足著地,相距约六吋,双手在双膝之后,交叠放在身前;
(3)家人站在病人面前,双膝挟著病人双膝。
(4)家人双手从病人腋下穿过,托著病人肩胛骨;
(5)过转椅时家人协助病人将身体向前弯,然后站起,并将病人转至背部向著转椅(家人应保持背部挺直);
(6)转椅位置正确时便可将病人缓缓放下,放下时病人身体也要向前弯;
(7)由转椅过床的方法基本一样,应由患侧的一边过床.
三、如何穿脱衣服
(一)穿脱内衣
(1)先把衫袖套进坏手。
(2)好手随即穿上另一衫袖。
(3)向前弯腰及把头垂下,好手将领口撑开。
(4)将衣服拉下及整理好。
(5)弯腰,好手从背后将衣服拉过头部,拖衣时头垂下及向前。
(二)穿衬衫
(1)先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置。
(2)好手拉著衣领,沿肩膀把衫拉至好侧。
第二。中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。
其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。
第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
第五,每日食盐在 6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。
第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。
家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。
第三。现代康复医学认为,中风偏瘫肢体运动功能的康复有赖于大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的促通,这种通道的建立只有对肢体进行不断有效的刺激才能完成。因此,中风病人应早期进行康复运动锻炼,只要病情稳定(一般在发病后3~5天),就应开始康复煅炼活动。起初可由旁人帮助病人对偏瘫肢体各关节进行被动活动,并按摩及提担肌群,让病人练习翻身及起坐等动作,然后逐步过渡到练习站立、扶物步行、用手抓握物品等活动,让病人慢慢学会洗脸、刷牙、穿衣、进食、上厕所等日常生活活动。
康复运动锻炼应根据病人的实际情况循序渐进,不可操之过急。对病人运动功能的微小进步,都应给予肯定和鼓励,以进一步调病人参加锻炼的积极性。中风病人只要持之以恒地进行合理的康复运动训练,可明显提高生活自理能力,改善生活质量,降低致残率。
参考资料:http://www.lianyiyiyuan.cn/nk-zfth/Index.html