第1个回答 2015-04-25
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精子质量衡量标准
(1)精液量:正常≥2ml。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症,睾酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等。
(2)颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,红色,显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺,后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。
(3)酸碱度:精液正常的pH值为7 2~7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。
(4)液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常(精子不液化)。
(5)粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm。
(6)精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致不育。
(7)精子形态:正常形态的精子≥50%,否则可造成不育。
(8)活动力: 精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。
(9)白细胞:正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
(10)存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症,精索静脉曲张,慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征,精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当
(11)精子活力一般分为5个等级:0级表示精子不能活动;1级表示精子活动能力差,只在原地蠕动;2级表示精子活动力一般,只向前曲线运动;3级表示精子活动很好,直线向前运动;4级表示精子活动极好,呈快速直线前向运动。正常时,3级与4级之和应超过50%,活动精子中至少有25%的精子呈直线快速运动。
(12)精子活力低又称为弱精症,是临床上最常见的导致男性不育的原因之一,生育能力正常有活力精子应在70%以上,若有活力精子低于50%则为异常,即精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,若精子完全无活动力为死精子症。精子活力低下症也称弱精症。
(13)精子活动力分为4级:
a级表示精子活动极好,呈快速直线向前运动;
b级表示精子活动很好,直线向前运动;
c级表示精子活动力一般,只向前曲线运动;
d级表示精子活动能力差,只在原地蠕动。
快速向前运动的精子a级和稍慢速向前运动的精子b级(a级+b级)≤50%或a级精子≤25%。
①轻度弱精子症是指a级+b级精子≤50%,但≥30%或a级精子≤25%,但≥10%
②中度弱精子症是指a级+b级精子≤50%,但≥30%,其中a级精子≤10%
③重度弱精子症是指b级+c级精子数量≤30%,其中a级精子为零。弱精子症时,精子无力前行,难以穿过子宫颈管、子宫腔,直达输卵管与卵子结合,因而造成生育能力低下。