呼吸衰竭的分型及氧疗的原则

Question

如题所述

Answer 1

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（pao2）低于8kpa（60mmhg），或伴有二氧化碳分压（paco2）高于6.65kpa（50mmhg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
【分型】
静息状态吸空气时动脉血氧分压（pao2）<8.0kpa（60mmhg）动脉血二氧化碳分压（paco2）>6.7kpa（50mmhg）为ⅱ型呼吸衰竭，单纯动脉血氧分压降低则为1型呼吸衰竭
【治疗】
1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。
2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

Answer 2

常常觉得喘，呼吸很累很费力吗?大部分呼吸困难的病人，可能因为呼吸道痉挛、窄缩、肺纤维化，或是因为支气管内分泌物过多或有异物吸入而阻塞了呼吸道，除了使用药物治疗或是氧气治疗来缓解症状外，正确的呼吸方式能增加气体交换的效率，减轻呼吸作功，尤其对于COPD的患者来说更是一大福音。

大部分慢性阻塞性肺疾(COPD)的患者因为肺部长期处于发炎状态，肿胀的呼吸道及分泌过多的痰液，严重阻碍了气体的流通。空气吸不进来，又吐出不去，使得COPD患者呼吸的每一口气都非常辛苦，病人像是长时间被掐紧了脖子一样难受。

换气的不足已经难以满足身体所需的氧气，用力呼吸时耗费的能量又增加了身体氧气的需求，同时也提升了体内二氧化碳的代谢，却又因为吐气困难而无法排出，使得COPD患者体内容易累积过多的二氧化碳，增加了呼吸性酸中毒的危险性。

因此，除了在医院接受药物治疗或氧气治疗之外， "腹式呼吸法" 和 "噘嘴吐气法" 是改善呼吸问题的首要步骤，也是肺部复健的方法之一。吐气时噘起嘴唇的作用在于增加呼吸道的压力，能帮助撑开呼吸道，让呼吸道的管径不至于塌陷，而能顺利的让气体流通，同时试著增加腹部压力把横隔膜向上顶，帮助肺泡收缩，把气体排出去。气体顺利被排出之后，配合腹式呼吸将腹部向外撑开，帮助横膈膜向下拉，肺泡张开的空间就变大了，吸入的气体也就会变多，以供应足够的氧气给身体运用。

Answer 3

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
血气：PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。
呼吸衰竭可以分为：I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa(60mmHg)，PaCO2正常或轻度下降。。Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa(60mmHg)，伴PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。
氧疗：I型呼吸衰竭：高浓度氧疗，以纠正缺氧
Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度(低流量)持续给氧。本回答被提问者采纳