简述破伤风的治病物质和防治原则

Question

简述破伤风的治病物质和防治原则

Answer 1

　　患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。
　　一、抗毒素的治疗
　　破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U.
　　二、抗痉挛治疗
　　严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。
　　三、抗感染治疗
　　使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。
　　四、保持呼吸道通畅
　　呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。
　　五、补充营养、水及电解质
　　对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。
　　六、一般处理
　　破伤风的防治原则
　　伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
　　1.人工主动免疫　对易受外伤的人群和儿童，注射精制破伤风类毒素，刺激机体产生相应抗毒素。对3-6个月儿童可采用白-百-破（DPT）三联疫苗，可同时获得白喉、百日咳、破伤风3种常见病的免疫力。
　　2.人工被动免疫　注射破伤风抗毒素，可获得被动免疫。使用时应预防过敏反应。其用途有两方面：
　　（1）紧急预防　当伤口较深可能混有泥土杂物时，应作紧急预防。外科手术严格清创的基础上，肌内注射1500-3000单位精制破伤风抗毒素（TAT）。
　　（2）特异治疗　对破伤风患者应早期足量用TAT治疗。因毒素一旦与神经组织结合，抗毒素即不能奏效。一般须用l0～20万单位。
　　3.抗生素的使用　大剂量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶繁殖，并对混合感染的细菌也有作用。