内风湿有什么症状

Question

如题所述

Answer 1

风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但意思却完全不同。

风湿一词最早出现在我国《黄帝内经》上，被称之称为痹，所以中医俗称类风湿为“痹症”。 风湿病全称为风湿类疾病，它包括所有侵蚀肌肉骨髂系统并累及全身的一类综合性结缔组织疾病，如关节、肌肉、肌腱、滑囊等。它主要是以疼痛、肿胀为主要表现，被称为“不死的癌症”。 风湿病学会对关节炎和风湿性疾病大致分为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增生性关节炎、痛风关节炎等几种最为常见。

因风湿病大多累及关节而引起疼痛，酸痛，麻木、肿胀，甚至红肿变形，重者会造成关节骨质的破坏，导致关节变形，生活不能自理。且大多为慢性，反复发作，长期折磨人的疾病， RA累及滑膜的关节表现为红、肿、热痛及功能障碍。其中以远端指间关节最易受累，其次为肩、踝、肘等关节。晨僵十分常见。早期腕背部肿胀，PIP梭形肿胀，压痛，手指麻木，不能握拳，持重，后期病人可以出现典型手部体征，包括手部肌肉萎缩(MCP)向外侧半脱位形成“尺偏畸形”，PIP过伸面，DIP过屈呈“鹅颈畸形”腕部屈肌腱鞘炎压迫正中神经时可产生腕管综合征。肩关节和膝关节病变常使患者丧失自理能力。RA主要侵犯手足小关节，心、肺等其他器官或组织亦可受损，主要病理变化为关节滑膜炎症、组织浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织受到侵蚀，反复滑膜炎症，导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失，最终丧失劳动力。

类风湿关节炎，是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。症状为关节疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直，导致终身残废，风湿病是世界举世公认的疑难病，世界卫生组织将每年的10月12日定为“世界关节炎日”。我省风湿病的防治水平还不平衡，尤其是基层医生对风湿病诊断、治疗、预防等知识的认识存在明显不足，误诊、误治、滥治等情况屡屡发生。

风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。

由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。

风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。

类风湿性关节炎的病因：

虽然一百多年以前，已经提出类风湿性关节炎这个病名，而且此后世界各国对本病的病因也作了大量的探索和研究，可惜直到如今，仍无定论。发病的原因，目前认为主要有以下几方面。

许多年来，感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据：本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象，都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与病毒之间的微生物)和风疹病毒等，尤其是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾病。近年来有人认为类风湿性关节炎可能与EB病毒有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

因为类风湿性关节炎发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，认为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

另外，因类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，有人认为可能与遗传有关。

近年来，许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，目前已为多数学者所承认。

人们认为，本病起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫做溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部破坏。

一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。光华医院曾对100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数，此外，尚有感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。

祖国医学对该病早有精辟的记载，古代医家所称的“白虎历节”、“痛风”、“痹”等都象这类疾病，认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于濡养，以致关节畸形僵硬。

Answer 2

类风湿关节炎（RA）以关节病变为主，是一种全身性的疾病。其病理基础是滑膜炎症，也可扩大到肌腱等结缔组织，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节受到破坏，进而影响患者正常的关节功能，导致活动受限。
前兆
类风湿性关节炎在出现关节症状前，患者常出现持续数周的低热，少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降。
早期症状
类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病，一般关节痛与压痛时最早出现的症状，最常见的部位有手腕、掌、指，其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的关节往往也会有压痛。
典型症状
类风湿性关节炎起病隐匿，通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累，最终有典型的关节炎症性改变，如长时间晨僵、肿胀、疼痛等，可导致关节严重畸形。
按照疾病进展的不同阶段分类
类风湿性关节炎在早期、进展期和晚期有着各自不同的典型症状，包括滑膜炎、血管翳、类风湿结节等。
阶段 主要特征 其他特征
早期 滑膜炎，也是最早、最主要的病变。 手足小关节出现肿胀，疼痛等症状。
进展期
发生小灶性坏死；
滑膜形成肉芽组织血管翳，扩展到软骨表面。
近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀。
晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。
皮下出现“类风湿结节”、贫血等关节外症状也提示病情活动。
晚期 关节面有肉芽组织和纤维组织粘连，形成纤维性关节强直，最后进展为骨性强直。 出现关节半脱位等畸形。
阶段
早期
进展期
晚期
按照疾病整体的症状表现分类
全身症状
患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。
关节疼痛
发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手、腕部、膝盖部位、手肘部位等等。
关节肿胀
由滑膜肿胀和关节腔积液导致的，患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。
关节畸形
患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有关节畸形。
其它
约有10%~15%的患者出现“ 类风湿结节 ”。
伴随症状
贫血是类风湿性关节炎最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻、中度。
可并发骨质疏松、肺部疾病、心血管疾病、抑郁症、浅表淋巴结肿大、肝肾损害等。

Answer 3

出现这5个症状，基本能确诊是类风湿关节炎！快去医院
一大早，张奶奶就致电社区医生：小吴医生，今早起床后，我两只手的关节一直伸不直，活动了好一会才缓解，但是现在还是痛，并且关节处还有点肿，两手关节的温度感觉也要比其他地方要高。这是不是你跟我介绍过的类风湿关节炎啊?小吴医生放下手上的工作，轻声耐心的安慰着张奶奶，并劝导老人到医院进行检查治疗。

其实，张奶奶这情况，基本已经可以确诊为类风湿关节炎了。因为类风湿关节炎发作就是伴有以下症状：

1、僵硬，关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最明显，但活动一段时间后，会逐渐改善，晨僵也就没那么明显了。

2、疼痛，也就是关节局部痛感，特别是在活动期，伴发有触痛及压痛，这是最早出现、也是患者最敏感的体征。

3、肿胀，关节周围软组织表现为弥漫性肿胀，并且表面温度会略高于正常的关节。

4、畸形，疾病后期一般会出现掌指关节屈曲及尺偏畸形等。

5、皮下结节，30%～40%的人还会出现皮下结节，对皮下结节进行病理检查可协助疾病诊断。

类风湿关节炎一旦发作，势必会影响日常工作和生活，更有甚者还会导致关节严重变形，丧失生活自理能力，这对自己和家人都是一个极大的打击。

因此，日常生活中一定要注意关节的调理养护。
1、吃橄榄油可保护关节，降低类风湿关节炎发作的风险。希腊一项研究对145名类风湿关节炎患者和188名对比组参试者食谱进行比较，结果证实了这一点。研究还分析指出，这是因为橄榄油中的不饱和脂肪酸对炎症的抑制。

2、可多喝绿茶，美国华盛顿州立大学研究人员临床试验种发现，患者进行10天的绿茶化合物治疗后，类风湿导致的脚踝肿胀有所减轻。并且表示，类风湿患者经常喝绿茶对缓解病情有一定的辅助作用。

3、急性期时，适当限制关节活动。

4、肿痛改善后应坚持康复治疗：

(1)每天一次湿热疗法：可用热水袋、热水浸泡或烤灯。热水袋温度不高于50℃，且避免直接接触到皮肤;热水浸泡温度是45-50℃，水没过手腕即可;若使用烤灯，皮肤与烤灯距离是30-50厘米。

(2)进行关节按摩：用指腹或大小鱼际按摩患病关节，力度以可承受为宜，由轻到重，使关节有一个适应过程。

Answer 4

风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病,不仅局部于关节部位,而只是以关节的病变表现最为显著.一旦遇到天气变化,就会引起疼痛.受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见.早期症状有关节肿胀、疼痛,局部皮肤发热.逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬,特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变.关节病变多发性和对称性,严重的晚期病例除可形成畸形外,尚可造成关节脱位等病变.除局部症状外,尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状. 急性风湿病可有下列表现:①发热:可有高热、中等度发热或低热,常伴有多汗症状。②关节炎:典型的表现为游走性关节炎,常影响膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后,不留永久病变,关节功能可完全恢复。不典型者仅有关节酸痛。③心脏炎:心脏炎包括心肌炎、心内膜炎及心包炎,症状轻重不一,可出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难,甚至不能平卧等症状。检查时可发现心脏扩大,第一心音减弱,心尖区可听到收缩期或舒张期杂音。心包炎可有心前区疼痛,并在心前区可听到心包摩擦音。④皮肤损害:出现环形红斑,见于躯干或四肢近端,呈不规则圆圈状,周围红,中央淡,在1—2天内消失,可反复出现。皮下小结见于关节附近的长骨隆起处,分布对称,在皮下隆起,活动不粘连,数量不等。按之有痛感,常在几星期内消失。⑤舞蹈病:发作时肌肉出现不自主、不协调、无目的性的运动,常见于女孩,为风湿病的脑部症状。
此外,急性风湿病还可表现为血沉增快,抗链球菌溶血素“O”增高,血清粘蛋白增高,血白细胞轻度增高。
得了急性风湿病,首先应强调休息,特别是有关节红肿、发热、疼痛或心悸、气急明显者,必须绝对卧床休息。待病情缓解后,可适当起床活动。同时加强营养,给予高热量、高维生素、高蛋白质及易于吸收的食品,如牛奶、鸡、鸭、鱼肉、水果、新鲜蔬菜等。

Answer 5

第一，就是表现为关节痛的症状，常为全身一个或多个关节肿痛，大多为手指关节，对称性的肿痛，或为游走不定的多关节肿痛，以近端指尖关节，腕关节，足关节为主。关节痛，以夜间，晨起或关节启动时一些主要为酸痛，胀痛难忍或向关节周围放射，常导致关节肿痛，压痛和僵痛不适。急性发作时，关节普遍肿胀。疾病晚期常出现天鹅颈或纽扣花样畸形。
第二，表现为晨僵，晨僵是类风湿性关节炎非常突出的一个表现。
第三，皮肤损害，约20%的类风湿性关节炎，可出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样露出压痛。
第四，肺部表现，可出现胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液。
第五，心脏表现，可出现心包炎，心包积液。
第六，眼部表现，可表现为巩膜炎，结膜炎，眼底血管炎。其它方面，还可以出现淋巴结肿大，贫血，体重减轻，肝脾肿大等关节外症状。