医学验光的医学验光

如题所述

客观验光是通过检影镜,对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光,通常在进行一些必要的问诊后,首先进行客观验光,因通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数,为随后的主观验光奠定了良好的基础。常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。
通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果,并在此基础上进行主观验光。 因被检者在客观验光过程中可能有调节存在,故为了让其充分放松调节,减少调节因素对验光结果的影响,在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。
雾视法的原理
雾视法的原理是通过添加适量的正球镜(近视眼也可以减少负球镜)的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方,使其处于人工近视状态,达到放松调节的目的。雾视的状态下,患者如果再使用调节,焦点便会更远离视网膜,物像会变得更加模糊,故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标,自然会迫使自己放松调节,因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近,使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向,故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰,从而达到雾视的目的。雾视检查一般先进行单眼雾视再进行双眼雾视。即将客观验光结果的度数置入综合验光仪后,在此基础上增加正球镜(远视眼)或减少负球镜(近视眼)直至视力至0.2左右,先右眼后左眼,然后进行双眼雾视。
操作步骤
1、遮盖被检者左眼,对右眼进行雾视。嘱患者注视0.2行的视标
2、在综合验光仪上将右眼的球镜细调轮盘下拨,直至被检者能模糊分辨出0.2行视标。若用试镜架进行雾视时,可直接在被检眼前加+1.00DS的球镜进行雾视,检查此时的视力,若视力比0.2更好或更差,则适当增加或减少雾视片的度数,直至刚好可以模糊分辨0.2行视标即可。
3、 遮盖右眼,使左眼处于打开状态,进行左眼雾视,方法同右眼。
4、打开双眼,让患者双眼同时注视0.3行左右的视标,模糊可以分辨即可。若0.3行视标很清晰,可双眼同时增加+0.25DS的雾视镜。
5、遮盖左眼,将右眼的球镜细调轮盘逐渐上拨0.25DS(即逐渐增加-0.25DS的近视球镜或逐渐减少+0.25DS的远视球镜),直至其视力达到1.0左右。 红绿测试主要是用于检查被检者的球镜度是否适量。
红绿测试的原理红绿测试主要是利用色像差的原理。白色光是由红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种颜色的光混合而成的复合光,各种颜色光的波长、折射率不同,故白色光经过较密介质后会发生色散。在可见光中,红色光波长最长,折射率最小、速度最快,而紫光的波长最短、折射率最大、速度最慢。
正视眼恰能使黄光的焦点落在视网膜上,则红光的焦点落在视网膜后,绿光的焦点落在视网膜前红光和绿光距视网膜距离基本相当,故红光和绿光在视网膜上形成的弥散圆的直径也基本相当,故正视眼观察红绿背景里视标的清晰度也基本相同。因而通过屈光不正矫正后,若球镜度适当,患者会感到红绿视标的清晰度相同。
若被检者处于近视状态时(即近视欠矫或远视过矫时),黄光的焦点会落在视网膜前,红光的焦点在黄光之后,因而更靠近视网膜,而绿光的焦点比黄光更靠前,因而更远离视网膜,故红光在视网膜上形成弥散圆的直径要比绿光小,所以被检者会感到红色背景里的视标更清晰。因而红绿测试时,患者若诉红色视标更清晰,需要增加近视度或减少远视度,使红绿视标同样清晰。
若被检者处于远视状态时(即近视过矫或远视欠矫时),黄光的焦点会落在视网膜后,红光的焦点在黄光之后,因而更远离视网膜,而绿光的焦点比黄光更靠前,因而更靠近视网膜,故绿光在视网膜上形成弥散圆的直径要比红光小,所以被检者会感到绿色背景里的视标更清晰。因而红绿测试时,患者若诉绿色视标更清晰,需要减少近视度或增加远视度,使红绿视标同样清晰。
操作步骤
1、雾视之后视力已通过调整球镜达到1.0
2、投放红绿视标,嘱被测者比较红绿视标清晰度:
如被检者说红绿背景里视标同样清晰,说明此时球镜度刚好,不需调整。
如被检者说红色背景里视标更清楚,则说明被检者处于近视欠矫或远视过矫状态,则需“增加-0.25DS或减少+0.25DS”即向上拨球镜细调轮盘,直至通过球镜调整使红绿视标清晰度相同。
如被检者说绿色背景里视标更清楚,则说明被检者处于近视过矫或远视欠矫状态,则需“减少-0.25DS或增加+0.25DS”即向下拨球镜细调轮盘,直至通过球镜调整使红绿视标清晰度相同。 交叉圆柱镜是由两个度数相等、符号相反、轴位互相垂直的柱镜叠加磨制而成。
交叉圆柱镜检查原理
交叉圆柱镜常用的规格有±0.25和±0.50。手持式交叉圆柱镜,其中红色刻度线表示负散光的轴向,黑色刻度线表示正散光的轴向,二轴互相垂直,在正负轴之正中有一手柄。其中红点表示负散光的轴向,白点表示正散光的轴向,正负轴之正中有两个翻转手轮。交叉圆柱镜主要用于精确调整散光的轴向和度数。当被检者的最佳矫正视力能达到0.7或以上时用±0.25的交叉圆柱镜对散光进行调整。下面主要介绍一下如何使用综合验光仪中的交叉圆柱镜精确调整负散光的轴向和度数。
操作步骤
1、精确调整散光的轴向
(1)红绿测试达到平衡后,将交叉圆柱镜移到视孔前,并使翻转手轮与散光试片的轴向重合,此时会听到轻微的“咔”声
(2)让患者注视远处斑点状视标(也可让其注视此时最佳视力的上一行视标)。
(3)翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2,嘱患者比较两面的清晰度:如两面清晰度相同,说明轴向正确,可进行下一步的散光度数调整;如两面清晰度不同,则说明原散光试片轴向有误,则在较清楚的一面将散光试片的轴向朝着红点方向调整,即“追红”原则。调整量按“进10度退5度”进行。
2、精确调整散光的度数
(1)将交叉圆柱镜的P点(P点所在位置可能为红点或白点)与调整后的散光轴向重合,此时也可听到轻微的‘咔’声。
(2)翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2,嘱患者比较两面的清晰度:如两面清晰度相同,说明散光度数准确,检查结束;如两面清晰度不同,说明原散光度数有误,则需要进行调整:
若红点与散光试片轴向重合时更清晰,说明原散光度数欠矫,(先加+0.12DS)再增加-0.25DC,然后继续翻转比较,直至调整到两面清晰度相同,柱镜增加-0.50DC时,球镜应先减少-0.25DS。
若白点与散光试片轴向重合时更清晰,说明原散光度数过矫,则减小 -0.25DC,然后继续翻转比较,直至调整到两面清晰度相同,柱镜减小-0.50DC时,球镜应增加 -0.25DS。 二次红绿平衡后,投放视力表视标,检查被检者此时所能看到的视力(即其最佳视力),并在此基础上下拨0.25DS球镜(即近视降低-0.25DS或远视增加+0.25DS),看其视力有无变化:若视力变降低一行,则上拨回至之前的球镜度;若视力保持不变,则再下拨0.25DS球镜,如视力下降则上拨0.25DS球镜。
例 二次红绿测试后,视孔内度数为-3.50DS/-1.25DC×100。投放视力表视标,让患者指出所能分辨的最小一行视标,假设此时患者能分辨的最小行视标为1.2行视标,则将球镜下拨0.25DS即变为-3.25DS,再查其视力,此时仍能分辨1.2行视标,则将球镜再下拨0.25DS即变为-3.00DS,再查其视力,此时视力下降为1.0,则需将球镜调回至-3.25DS结束。
至此,右眼的单眼验光结束。左眼此时仍处于雾视状态。将右眼遮盖,左眼打开,对左眼进行检查,步骤同右眼,直至找到左眼的最佳视力最大正镜化。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
相似回答