粒子植入术后该怎么办？

Question

如题所述

Answer 1

放射性粒子植入治疗胸部肿瘤随访 一、随访时间 放射性粒子植入术后第一天检查胸片正侧位。术后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月复查胸CT。第6个月和第12个月做全面检查，项目同术前。建议做PETCT或SPETCT检查，以发现有无转移癌，并作记录； 第二年，每半年复查一次；以后每年复查一次，持续终生。粒子植入术后联合化疗的病人完成4个－6个周期术后辅助化疗后做全面检查。随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。 二、随访内容 1.问诊和查体 询问粒子植入术前后症状有无变化，是否出现新的症状，特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、疼痛、肢体活动等方面。体格检查特别是颈部、锁骨上和腋下等浅表淋巴结的触摸，胸部的望触叩听等。2.肿瘤指标CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、Fer(铁蛋白)、Ca125、Ca153等。3.胸部CT 观察粒子植入后肿瘤大小变化、有无肺内转移、纵隔淋巴结转移或者是胸膜、肋骨的转移与侵犯。4.PET-CT或 SET-CT 观察功能性转移灶。 5. 腹部B超 重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结，若有疑问，则行上腹部增强CT。6. 若有局限性骨痛，特别是呈进行加剧或伴有压痛的，则有骨转移可能，应先作ECT骨扫描，以了解全身骨髓情况，阳性部位行磁共振或CT检查。 7. 若有持续性头痛、呕吐，或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况，应考虑颅内转移之可能，需请神经科会诊。 三、随访意义 1.疗效评价 粒子植入后1个月～3个月是疗效最佳时段，如果此时肿瘤继续增大，应考虑肿瘤对粒子植入不敏感或PD小，建议再次粒子植入或选择其他治疗手段如辅助外放疗。粒子植入后6个月植入粒子的辐射剂量已达80%，此时判断治疗效果最有意义。2. 早期诊断及治疗转移癌，使其得到有效控制。3. 观察近期和远期并发症。

Answer 2

术后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月复查胸CT。第6个月和第12个月做全面检查，项目同术前。建议做PETCT或SPETCT检查，以发现有无转移癌，并作记录； 第二年，每半年复查一次；以后每年复查一次，持续终生。粒子植入术后联合化疗的病人完成4个－6个周期术后辅助化疗后做全面检查。随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。 二、随访内容 1.问诊和查体 询问粒子植入术前后症状有无变化，是否出现新的症状，特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、疼痛、肢体活动等方面。体格检查特别是颈部、锁骨上和腋下等浅表淋巴结的触摸，胸部的望触叩听等。 2.肿瘤指标CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、Fer(铁蛋白)、Ca125、Ca153等。癌症患者做粒子植入术后也应该定期做复查，不要劳累。然后为降代癌症的复发率，康复期患者可以考虑长期吃抗肿瘤中药以增强治疗效果，中药的单体成分rg3有抗血管治疗的作用，长期吃它，可以达到控制肿瘤生长和诱导瘤体凋亡的作用。

Answer 3

何医生，3月1号做的粒子，做完粒子发烧10天，就开始尿频，每天10几次的尿频，一直到现在还是一样，做了粒子1个月原肛门位置到会阴开始出现火辣辣的疼，一直到现在约来约疼，做了粒子3个月的时候开始出现腹胀呕吐，拉肚子，我开始还以为是感冒受凉了，没想到是梗 阻的开始，一直到现在吃东西被影响，这一路的痛苦我都在和你沟通，我现在对你充满怨恨，我觉得我不是癌症死的，而是被你过度治疗死 的。
我问你，为什么别的医生都不建议我做粒子？
你告诉我：“因为利益，说白了就是想做这个生意，这些医生不懂粒子。”
我问你，印戒细胞对放疗不敏感，粒子能有效果吗？
你告诉我：“只要计量够，没有杀不死的癌细胞”
我问你，如果做了粒子被刺激会不会转移加速病情？
你告诉我：“要转移早就转移了，手术也会刺激，创伤还更大”
我问你，粒子有什么副作用？
你告诉我：“粒子有效距离只有1到2厘米，对正常组织无伤害。”
我问你，是不是先观察一下，后面在来做粒子？
你告诉我：“越早做效果约好，越容易控制”
我请问下，这里面的回答那一句不是你说的？我记得一字不差。至始至终你没有和我说一句粒子的危害，我现在想不通的是，为什么你给我做这种治疗没有告诉我风险？外科手术前都会有术前谈话，把最会的结果告诉病人选择，而我却被你这样鼓励着做了不知情的手术。为什么你不告诉我实情？为什么你不告诉粒子会持续6个月的放射？如果你知道而不和我讲，我觉得你就是在谋财害命，如果你自己连这些常识都不知道，那你就是学医不精，误人性命。医生是救人性命的，不可以合法的去害人杀人的，如果你告知我风险，我自愿选择，那任何结果我无怨无悔，但是你告诉我粒子是安全可靠的，诱导我做这个选择，现在的这个结果我是没法接受的。要不是因为郭医生这层关系，我早就跑到南院去找你麻烦了。我不是说气话的，我是说真的，我现在明白医患关系为什么这么紧张了，病人把生命交给你们，但你们没用心，没把病人当回事情，忽悠病人做治疗，一旦出问题，是没法接受的。虽然癌症病人可能最后都是死，但是这个过程，这个生活质量很重要。何医生，你还年轻，我希望你要做一定要按规矩来，告诉病人风险，否则迟早会有人找你麻烦了。我算是倒霉透了，成了你的小白鼠，想起就气打一处来，真的恨你！

Answer 4

有粒子植入史，后发生尿频不适。粒子本来是一放疗手段，可能为射线导致放射性膀胱炎可能。可行保留导尿，然后从尿管内打入治疗药物，保留1小时左右开放，一般疗程一周左右。

Answer 5

放射性粒子植入术后第一天检查胸片正侧位。术后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月复查胸CT。第6个月和第12个月做全面检查，项目同术前。建议做PETCT或SPETCT检查，以发现有无转移癌，并作记录; 第二年，每半年复查一次;以后每年复查一次，持续终生。粒子植入术后联合化疗的病人完成4个-6个周期术后辅助化疗后做全面检查。随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。