第1个回答 2013-10-26
前列腺增生的病理及分析病理 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。那么从组织学上看，前列腺是由纤维肌肉基质和腺体两部分组成。纤维肌肉基质集中在前列腺的正前部，包括膀胱颈、前侧纤维肌肉组织、前列腺前括约肌和远侧的横纹外括约肌。腺体主要位于前列腺后方的外侧，分为4部分：中央区、外周区、移行区和尿道周围区。中央区和外周区占腺组织的90％～95％，移行区约占5％，尿道周围区约占1％。后两者虽然所占很小，但在前列腺的增生中起了重要作用。整个前列腺的外面还有两层包膜。前列腺增生是腺体的增生，即形成所谓前列腺结节。参前列腺结节形成的腺组织均来自移行区和尿道周围区；两侧叶增生起自移行区，中叶增生起自尿道周围区。前列腺增生的发展分为两个阶段：1、男性在40岁左右，前列腺移行区和尿道周围区分别出现小的腺体结节和基质结节。结节的数目随年龄的增长而增加，但每个结节生长缓慢。2、一般在男性70岁左右，新生的结节数目减少，而结节的体积显著增加。由于人的前列腺存在包膜，可以将前列腺组织扩张后的压力传到尿道，使尿道阻力增加，从而产生排尿受阻的症状。本回答被提问者采纳