磁共振头部扫描结果为双侧额顶腔隙性缺血性病灶,可能是什么病?

Question

请问：头脑MR平扫，检查方法：TI,T2，OWI,T2FLAIR,矢状位T1.放射学表现：T2及FLAIR上可见双侧额顶叶少许小斑点状高信号影,小脑及脑干未见明显异常信号影，DWI未见异常高信号影。脑室，脑沟，脑裂，脑池未见异常。中线居中。前几天突发眩晕呕吐，不能翻身，房子转。目前主要症状有头昏，后脖子有点紧，主要早晨起床一直到中午，下午脑子要清醒点，有时早晨起床人有点站不稳。有可能什么病？会是腔梗吗？谢谢。

Answer 1

此病是曲型的脱髓鞘迟发性脑病磁共振病理，诊断为脑梗错误。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变（属免疫性神经系统疾病）。患者发病早期症状很轻且不明显，多易忽视，临床症状偶有神情恍惚，抑郁,头晕，头痛，视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木，肌无力等，治疗不当易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痉挛性瘫痪而危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，而且副作用会导致体免疫你下,偶与病毒感染和炎症感染病情就会复发使神经再度损害导致症状进一步加重.若得不到正确的治疗受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，且再度损伤神经继发痴呆或痉挛性瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，同时兴奋激活神经才能再生修复病灶阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复，。需帮助发来磁共震照片为你指导。

Answer 2

就MRI本身来说，考虑是额顶叶的腔梗；但就描述的临床症状来说，考虑后循环缺血，到不是额顶叶的腔梗所能解释的，建议做一下颈部血管彩超和颅内血管造影，看看有无血管狭窄闭塞导致；治疗上予以扩管及活血化瘀会一定效果。

Answer 3

你好，根据你的描述，你的双侧额顶叶病变属于小的缺血灶或微小的腔隙性脑梗塞，这个有时MRI不是太好分，都是动脉硬化造成的。
头晕的原因：1、高血压2、颅脑内病变（你的病变不像是造成眩晕的）3、美尼尔综合征4、眼源性，如眼压过高。建议结合临床进一步分析。追问

平时没有基础病和不良生活方式，发病时血压最高为150/100，后来就下来到正常。患者年龄54岁。平时睡眠不太好。有什么治疗及食疗方法。目前头昏症状能恢复正常吗？谢谢！

追答

你好，根据你的描述，考虑你主要还是美尼尔综合征，建议你发作时静卧，戒急躁，可以适当应用镇静药物：谷维素，根据情况应用血管扩张药物：西比林，可以应用利尿药物。