癌症病人化疗后怎样护理促康复？

Question

如题所述

Answer 1

1. 感染
患者在化疗过程中由于骨髓及免疫抑制，感染是较常见的并发症之一。如发现感染征象，应立即作血、尿、痰及体液检查并进行细菌培养，并迅速应用广谱抗生素，根据培养结果随时调整使用。 当白细胞下降明显时应注意对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处采取预防措施。注意食物消毒 ，口服肠道不吸收的抗生素。补充血液成分，必要时输入新鲜血，口服一些扶正的中药以提高机体免疫能力及保持肾上腺皮质的功能。
2. 出血
由于抗肿瘤药物对血小板和其他凝血因素的影响，病人可有出血倾向。有时输入血小板可有效地控制活动性出血活动。泼尼松可能对血小板减少有效。及时停止任何诱发出血的药物，同时必须采取各种止血措施，包括输全血或浓缩红细胞和血浆扩容剂以维持生命。
3. 血栓形成
文献认为肿瘤患者的血液有高凝现象，具有弥漫性血管内凝血 (DIe)，表现为各种凝血异常，因此要密切观察及时发现，同时嘱患者注意休息，抬高下肢，一旦发现血栓形成，应及时应用肝素、抗血小板和溶解血栓的药物，如潘生丁、尿激酶、丹参等，严重的大的栓子需行取栓术。
4. 穿孔及梗阻
位于或侵犯空腔脏器的肿瘤，如小肠恶性淋巴瘤等，在化疗过程中可出现穿孔、出 血。护理人员要注意观察和发现穿孔出血迹象及时处理，其预防措施是适当地减慢给药。特别是1-2 次联合化疗后即出现明显效果者，更应注意。同时应采取积极的对症处理。
5、口腔溃疡巧护理
口腔溃疡是化疗患者最常见的并发症之一，由于化疗药会使造血系统及免疫系统受到严重抑制，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，加之化疗后对口腔黏膜的损害，极易发生口腔溃疡和感染。
口腔溃疡时患者感觉疼痛，不能进食，所以禁用牙刷刷牙，可用盐水或1%双氧水漱口，局部可涂思密达(一种止泻药，药店有售)以促进炎症愈合。如有口腔合并真菌感染，应改用3%苏打水漱口，并涂上制霉菌素。
化疗期间还可用中药茵陈蒿30克，泡开水250毫升，让患者漱口或当茶饮，有预防效果，亦能使轻度溃疡加速愈合。
6、便秘护理要重视
便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15%。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被忽视，以致增加了患者的痛苦，影响了化疗的顺利进行。
首先可以通过化疗及健康宣教，使患者认识到便秘对身体的不良影响及保持大便通畅的重要性，自觉养成了定时排便的习惯。
食用容易消化的饮食，少食多餐，食物应多样化，适量补充水果、蔬菜、粗粮、豆类等含纤维素食物，及蜂蜜、芝麻、核桃等润肠通便食物的摄入，可刺激肠蠕动，促进排便;
水分摄入要足够，最好能在2000ml~3000ml/天左右。一方面可增加尿量，促进化疗毒素排出，减轻化疗毒副作用，另一方面可充分软化大便，使其易于排出;
清晨空腹饮温开水，可刺激胃结肠反射而促进排便。
患者进行适当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼，如散步、打太极拳等，卧床患者可进行腹部按摩，可以自己主动按摩，也可以由家人或护理人员操作：将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动及排便。
7、心理护理，不可忽视的环节
化疗患者生活质量下降，疼痛及消化道症状、脱发等困扰着他们，使他们有失落感及心理障碍，并惧怕死亡。加上癌症复发的阴影又挥之不去，患者往往有明显的心理障碍。心理的不健康会抑制机体免疫系统，而免疫功能的下降，会重新诱发患者对癌症的恐惧情绪，使患者陷入过度的精神压力之中，以致病魔再次乘虚而入。
因此，不应仅仅关心患者躯体上的不适，更应使其建立健康的心理。
合肥凤凰肿瘤医院的专家介绍说：首先，患者要有坚强的意志，也就是说，要具有能继续生存下去的信念。因为只有树立了这样的信念，才能调动主观能动性，增强机体抗病能力。其次，可以采取一些心理松弛方法，如静坐沉思等，以起到减轻心理紧张和松弛机体的作用。再次，可以在医生指导下采用有针对性的药物。此外，适当安排娱乐活动也有助于患者心理健康。
8、正确看待中药
为了减轻药物不良反应、避免复发，化疗患者在康复期最容易走入的误区是乱投医、乱吃药。一个非常普遍的现象就是服中药比饭还多，有的患者服上四五年，甚至十几年。的确，中药可以起扶正固本的作用，但中药对胃肠功能也有影响，久服可导致患者消化不良，甚至营养缺乏。目前主张癌症患者在康复期服用半年左右的中药就可以了。
9、定期复查
复查是癌症治疗过程中的一个重要措施，对化疗后患者更是如此。有很多患者化疗结束以后就认为身体痊愈了，因而忽视复查，这是很危险的。一般癌症患者完成治疗后2年内要每3个月查一次，以后每半年复查一次，5年后可以每年复查一次。
目前，复查的项目一般包括：全身有无淋巴结肿大、局部有无肿块，血、尿、便三大常规，血液生化、同位素、B超、X光片检查，必要时还可做CT、核磁共振等。肺、肝、脑、骨、肾上腺是癌细胞容易转移的部位，因此要格外注意。还要检查患者机体的免疫状况，如免疫球蛋白等。复查时，患者最好去原来治疗的医院，因为那里有患者的治疗资料，有利于对病情做出正确的判断和及时的治疗。
无论是手术后，还是放化疗后，对癌症患者来说都不是治疗的结束。因为癌症和其他疾病不同，它是一种易复发的疾病，不能简单地认为临床症状消失了就等于痊愈了，也不能认为病灶消失了身体就康复了。所以，癌症患者在康复期仍要提高警惕，注意身体的微小变化，正确调整好自己的生活，以保证治疗的彻底性。

Answer 2

化疗后的日常调理：应注意休息，保持良好的睡眠，避免过度劳累，注意个人卫生。清淡营养饮食，戒烟酒，忌辛辣刺激性食品，少食腌制烟熏食品，多食牛奶、鱼类、豆制品等蛋白质含量高的食物，多食含维生素丰富的水果、新鲜蔬菜等。
心理方面的护理：病人的性格、精神状况以及应对疾病的态度，家属最清楚，可根据其状况，予以心理疏导，配合医护人员，帮助病人正确的认识化疗，有勇气面对化疗漫长的过程；
化疗副作用的护理：每次化疗前，医护人员与病人和家属进行详细的沟通，告知其毒副作用和注意事项。注意食欲、消化方面的影响，注意饮食的选择、大小便的管理，如化疗期间，因为药物或长时间卧床时间等各种原因，便秘加重，家属需与医生沟通或提前用药改善消化道症状；定期复查、随访：化疗可引起免疫功能下降，且肺癌病人常合并肺部感染，故化疗后需配合医生，定期复查血象，如血象降低、有感染征象或咳嗽明显加重，需及时就医。

Answer 3

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